氨溴索联合抗菌药物对老年糖尿病合并肺炎的临床效果观察

汪滔

[摘要] 目的 探讨对老年糖尿病合并肺炎患者实施氨溴索联合抗菌药物的临床效果。 方法 取2016年6月—2017年6月间该院收治的80例老年糖尿病合并肺炎患者进行研究，根据患者用药方案将患者分为常规组（n=40）和联合组（n=40），对所有常规组患者采取常规抗菌药物治疗，对所有联合组患者实施氨溴索联合抗菌药物治疗，统计分析两种方案的用药效果。 结果 联合组患者治疗总有效率明显优于常规组（P<0.05），联合组患者治疗后发热、咳嗽咳痰、肺啰音消失时间及住院时间与常规组相比明显缩短（P<0.05）。但两组患者用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年糖尿病合并肺炎患者实施氨溴索联合抗菌药物的临床效果优良。

[关键词] 老年；糖尿病；肺炎；氨溴索；抗菌药物；效果

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0063-02

糖尿病是目前临床最为常发的代谢性疾病，多在老年人群中发生。老年糖尿病患者内分泌功能紊乱，且患者机体功能处于衰退期，机体免疫力及抵抗力下降，极易受外界因素影响导致多种合并症出现。肺炎是老年糖尿病患者较为常见的合并症，临床研究证实肺炎是引起老年糖尿病患者死亡的重要因素。积极改善患者肺炎病情是减少患者病残及死亡率、延长患者生存期的关键。当前临床多采取抗菌药物治疗肺炎，但老年糖尿病合并肺炎患者常病程较长，用药时间较长，药物耐药性较高，病情易反复发作，治疗难度加大，单纯使用抗菌药物治疗效果不佳。不断寻求更加安全有效的治疗方案是目前临床治疗该病的研究重点。目前临床使用祛痰药物辅助治疗肺炎的报道越来越多，且疗效优良。在以上研究背景下，该院对2016年6月—2017年6月间收治的40例老年糖尿病合并肺炎患者实施了氨溴索联合抗菌药物，以了解该用药方式对患者病情的影响，以期为临床治疗老年糖尿病合并肺炎提供更佳安全有效的方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年6月—2017年6月间该院收治的80例老年糖尿病合并肺炎患者进行研究。根据患者用药方案将患者分为常规组（n=40）和联合组（n=40），常规组患者男23例，女17例；患者年龄60～79岁，平均年龄69.6岁（s=8.1）；糖尿病病程4～12年，平均病程8.3年（s=3.5）；肺炎PSI分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级22例；联合组患者男22例，女18例；患者年龄60～79岁，平均年龄69.5岁（s=8.1）；糖尿病病程4～12年，平均病程8.2年（s=3.4）；肺炎PSI分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级23例。两组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：年龄≥60岁患者；参照WHO制定的相关标准确诊为糖尿病患者；参照中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，并实施常规实验室检查、CT检查、X线胸片等确诊为肺炎患者；患者存在不同程度发热、咳嗽、咳痰、肺啰音、呼吸困难等症状；自愿签署知情同意书患者，且研究过程通过医院伦理委员会批准[1]。排除标准：氨溴索、抗菌药物使用禁忌患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；其他肺部疾病患者；其他内分泌疾病患者；血液系统疾病、全身感染性疾病、免疫系统疾病患者；精神、认知、意识障碍患者。

1.2 方法

所有患者均进行常規吸氧治疗、降糖治疗、对症处理。常规组所有患者均实施抗菌药物治疗，给予患者静脉滴注2 g注射用头孢曲松钠（国药准字H10983036）+100 mL左氧氟沙星注射液（国药准字H20020636）治疗，1次/d。持续治疗1周。联合组所有患者在常规组患者抗菌药物治疗方案基础上，行氨溴索辅助治疗。给予患者静脉滴注30 mg盐酸氨溴索注射液（国药准字J20140032）+100 mL 0.9%氯化钠注射液（国药准字H35020290）治疗，2次/d。持续治疗1周。

1.3 观察指标

①分析对比两种方案治疗效果。患者治疗效果评价以治疗前后症状积分、体征及影像学检测综合结果实施评价，症状分为发热、咳嗽咳痰两项，发热可分为0分（体温<37.4℃）、1分（体温37.4～38.4℃）、2分（体温38.5～39.4℃）、3分（体温>39.4℃）；咳嗽咳痰分为0分（无症状）、1分（少量咳痰，偶尔咳嗽），2分（中度咳嗽，痰少）、3分（咳嗽频发、痰多）。治愈：患者治疗后症状积分减少≥80%，肺啰音及胸片检查病灶消失；显效：治疗后症状积分减少50%～79%，肺啰音及胸片检查病灶基本消失；有效：治疗后症状积分减少20%～49%，肺啰音有所减轻，X线胸片检查病灶有所改善；无效：患者治疗后症状积分减少<20%，肺啰音、X线胸片检查病灶无明显改善或加重[2]。②分析总结两种方案对患者临床症状、体征及住院时间影响。③分析总结两种方案的用药安全性。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件处理，用均数±标准差（x±s）表示临床症状及体征消失时间内、住院时间，行t检验。用率（%）表示治疗效果及用药安全性，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方案的治疗效果

联合组患者治疗总有效率明显优于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后临床症状及体征消失时间及住院时间状况分析

联合组患者治疗后发热、咳嗽咳痰、肺啰音消失时间及住院时间与常规组相比明显较低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的用药安全性分析

联合组患者治疗后出现恶心1例，常规组患者治疗后出现恶心1例，呕吐1例。联合组患者治疗后用药不良反应发生率2.5%与常规组5.0%比较，差异无统计学意义（χ2=0.346，P=0.556）。endprint

3 讨论

老年糖尿病患者机体功能逐渐衰退，患者基础性疾病较多，患者合并肺炎后不仅会加重患者病情，还会延长患者住院时间，增加患者经济负担，给患者身心带来极大影响，也给社会及家庭带来沉重负担。当前临床研究证实糖尿病和肺炎存在相互影响，肺炎的出现将加重患者病情，增加患者死亡率，而长期高血糖状态也会引起致病菌大量繁衍，并使得渗透压升高，机体防御能力下降，引起肺炎易发。抗菌药物是目前临床治疗肺炎的常用方式，采取抗菌药物可抑制并杀死肺部致病菌，改善患者临床症状。但长时间使用抗菌药物治疗可能会引起耐药菌株出现，影响药物治疗效果；且抗菌药物还可能引起菌群失衡，进一步加重患者病情。

当前祛痰治疗在肺炎治疗中的运用逐渐增多，氨溴索是临床常用祛痰药物。该次研究中联合组患者治疗总有效率达95.0%，在竹国柱[3]的相关研究中，与该次研究结果相似，说明实施氨溴索辅助抗菌药物治疗肺炎效果优良。分析其作用机制主要包括：①氨溴索属于呼吸道润滑祛痰药，该药物可调控支气管黏膜分泌物形成过程，可促进痰液酸性黏多糖裂解，改善痰液粘稠度，促进痰液排出；②氨溴索具有抗氧化效果，可有效抑制呼吸道黏膜氧化过程，减轻黏膜损伤，促进呼吸道功能恢复；③氨溴索可促进患者肺泡表面张力下降，存肺泡表面活性成分增多，保护肺实质，改善患者肺功能；④氨溴索可抑制炎症反应，进一步减轻患者临床症状；⑤氨溴索与抗菌药物联合可提升病灶药物浓度，并增强抗菌药物作用时间，进一步提升抗菌效果[4-5]。此外，该研究中两组患者用药不良反应差异不明显，且发生率均较低，症状均较轻，说明氨溴索与抗菌药物联合用药方案安全性高。

综上所述，对老年糖尿病合并肺炎患者实施氨溴索联合抗菌药物的临床效果优良，可推广运用。但该次研究尚未了解患者远期疗效，未来仍需深入探讨。

[参考文献]

[1] 吴清强.氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果[J].中国热带医学，2014，14（2）：252-253.

[2] 馬亚芹.莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（10）：1202-1203.

[3] 竹国柱.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察与分析[J].中国医药导报，2014，34（28）：62-64，68.

[4] 周向北.盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（7）：934-935.

[5] 陈军，芮晓艳，张艳喜，等.亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎炎症因子及临床疗效影响[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：1076-1078，1082.endprint