浅谈针灸学教学方法※

袁 恺 王馨悦 姜云武*

针灸学是普通高等中医药院校中医学专业的必修课，也是对中医临床实践具有重要指导作用的一门专业课。传统的针灸学教学模式多是以老师讲授为主的灌注式教学，但这种教学模式不利于调动学生的学习积极性、熟练掌握所学知识以及提高临床操作能力等。故笔者对如何使学生既能熟练掌握基本理论，又能提高针灸临床操作能力等方面的问题进行了深入研究，对针灸学的教学内容和方法进行了改革与创新，探索出了一套与针灸学课程相适应的教学方法，使学生能在轻松、愉悦的教学氛围中，既能提高学习的积极性，又能培养针灸临床思维和创新性。现将笔者的一点经验和体会汇总如下。

1 提升自身素质 丰富教学过程

针灸学是一门综合课程，其内容包括经络腧穴、刺法灸法与针灸治疗三部分，其中经络腧穴部分以讲授基础理论为主，刺法灸法部分以实践操作为主，而针灸治疗部分则是以临床治疗为主。针灸学这门课，不仅仅涉及到医学内容，更包涵了天文、历法、气象、地理等相关内容。所以作为一名讲授针灸学的教师，不仅要有深厚的中国传统文化功底以及扎实的专业基础，也要有丰富多变的教学手段及教学方法以适应现阶段教学发展的需要。

1.1 为师育人先育己 首先，作为一名中医院校的教师，肩负着弘扬祖国传统文化、发展人类健康事业的使命，所以在日常的教学工作中，要以德修身，并树立稳固的专业思想，授课过程中做到为人师表，“庄”而不“板”，“谐”而不“俗”，“放”而不“弛”，“宽”而不“泛”[1]。

其次，教师应该做到博学。要想讲好针灸学这门课程，不仅要求教师具备较高的中医理论水平、中国传统文化功底，还要具备熟练、精湛的临床操作技能，三者缺一不可。如果单纯只按照教材照本宣科地讲述穴位的功效和操作，不仅会让教学过程枯燥乏味，还会影响到学生对针灸理论的掌握及实际操作能力的提高。例如环跳穴的刺法是直刺2～3寸，然而临床上环跳可有2种刺法：直刺2～3寸，主治腰腿痛、半身不遂、下肢痿痹；沿胆经方向向下斜刺3～4寸，让针感传到膝盖或脚背部，则尤擅长治疗坐骨神经放射性疼痛。又如足太阳膀胱经的委中穴，《铜人腧穴针灸图经》中说到“委中者，血郄也”，由于足太阳膀胱经多血少气，所以膀胱经上的血郄“委中”临床可采用刺血疗法，血下而不易伤气。通过将穴位的古今不同刺法及疗法引入实训教学，不仅拓展了学生的知识面，提升了学生的学习兴趣，也让学生了解到针灸学是一门传统且一直不断发展的学科，需要终身不断学习的。

1.2 第一堂课的重要性 学生对一门课程的兴趣很大程度上取决于第一堂课，故笔者在针灸学的教学实践过程中，尤其重视对“绪论”的教学准备工作。绪论，是对一门课程的宏观的综合性概述，理论性很强，较为抽象。若教师能通过对绪论的精准把握以及生动的讲解和互动，让学生对这门课程产生浓厚的学习兴趣，点燃学生的兴趣之火，那么，良好的开端是成功的一半，这也会对学生日后的学习起到引导启发的作用，从而达到事半功倍的效果。

在第一堂课讲授绪论的过程中，要着手引入一些中医大家的名人轶事来吸引学生的注意力。如《针灸大成》的作者杨继洲，在科举受挫之后，潜心攻读医书，钻研医术，三针治好了巡按山丁御史赵文炳的痿痹，名震朝野；针灸名家程莘农教授，经过数十年潜心研究，在经络理论的实质研究中取得了重大成果，为针灸学的发展创新和祖国传统医学的传播与推广做出了巨大贡献。同时鼓励学生将所了解的古代经典针灸案例与全班同学一起分享探讨，这些古今传奇故事使学生认识到针灸学的实用性，从而激发起学生学习的兴趣和动力，取得较好的效果。

1.3 丰富教学过程 在经络腧穴部分的讲授中，由于学生缺乏临床基础，往往将某些穴位混为一谈，为了让学生能够牢固掌握经络腧穴的基本知识，为后面两部分的学习打下坚实的基础，笔者采用多种记忆方法，如自编腧穴歌诀、顺口溜、联想记忆等。比如带“廉”字的穴位，有上廉、下廉、阴廉、廉泉，为方便记忆，将之编为“上下阴泉共四廉”。再如八邪穴和八风穴的定位，同学经常容易混淆，可用成语“足底生风”来区别记忆，八风穴在足上，八邪穴则在手上。又如伏兔穴的定位，因古人跪坐，跪起时大腿外侧肌肉隆起如兔，潜而不伏，故名伏兔。同时，点穴课是经络腧穴教学中重要的环节，通过人体点穴，将书本上的知识真正与人体相结合，以加深对穴位的感观认识，从而巩固所学的知识，这也是能将穴位真正记住、记牢的最好方法。俗话说得好“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”无论教材上对腧穴定位的文字描述有多清楚，但要想能真正掌握，就必须在人体上亲自去操作。这样才深有体会，才能对书本的知识产生更具体的感知。

在刺法灸法部分的教学过程中，由于各种针灸操作方法种类多，每一种针灸技术都有各自不同的操作步骤和实施过程，内容繁杂，学生不易记忆，故笔者采用一边用语言讲解，一边现场示范手法操作，并配合视频播放，使学生能在理解的基础上记忆。然后在老师的指导下，鼓励学生亲自动手操作，先在针刺包上练习，然后自身试针及互相练针，采用医生、患者角色扮演的方式，加强学生在此模拟治疗过程中与患者的沟通互动能力。这种实训不仅巩固了学生对腧穴的定位、归经、主治、操作及穴位配伍的认识，更加强了学生和患者之间的交流沟通能力，对日后学生临床工作的开展大有益处。

在针灸治疗部分的教学过程中，笔者坚持采用案例讨论式教学法，让同学带着问题去学习，以此培养学生的针灸临床诊疗思路[2]。同时介绍一些最新的针灸治疗研究进展，使学生加深对病证的理解和掌握，从而拓宽学生的视野。例如，在讲解“郁证”教学过程中，针对某具体病例展开病案讨论，并逐步引导学生分析辨证取穴，如选取水沟、百会调脑神，选取内关、神门调心神，选内关宽胸理气、太冲疏肝理气，在随后的讨论中，使学生逐步理解其中所暗含的上下配穴的选穴原则，借此点出正确运用配穴方法和选穴原则的重要性，为以后走向临床奠定基础。然后通过引导学生自行查阅相关资料总结分析近年的国内外研究，以了解电针神庭、百会穴在治疗郁证的过程中所起到的显著作用，通过此前沿内容的学习，提高学生的自我学习能力，拓宽视野，增宽知识面。

2 改进考核方法

针灸学这门课程包含的内容较多，主要有基础理论知识、实践操作技能知识、还有临床治疗知识。因此，考试方法不应采用单纯的笔试考试，应该多样化[3]。

经络腧穴部分的考核主要体现在每节课的课前提问环节以及每条经脉学习后的点经点穴环节。经络腧穴部分是针灸学的基础部分，既是重点也是难点，需要理解记忆的内容较多，课前提问及点经点穴考试是为了引导学生自主学习，充分发挥学生学习的主观能动性。对于经脉循行原文的背诵，将古人尽诗词之兴的“飞花令”纳入考核范围，即将经脉循行原文中出现频率较高的字或者词选出，如“其支者”、“其直者”、“手”、“足”、“臂”等，让学生根据所选的关键字或词，答出与之相关的经脉循行原文。

刺法灸法部分的考核，笔者采取的是每学完一节即进行一次实际操作考核，教师对错误率较高的部分进行归纳整理，并引导学生对此部分内容进行讨论分析、对操作技巧反复推敲，使学生加深印象，并熟练地掌握操作手法。

针灸治疗部分由于采用的是病例讨论式教学法，所以考核主要体现在学生回答问题的积极性以及在收集信息、个人学习环节的积极程度等方面。此外，根据课内讨论的内容要求学生撰写书面分析报告，主要为了帮助学生温习讨论内容，培养学生临床用穴选穴的思维以及诊病治病的能力。

3 结语

通过以上教学方法和考核方法的实施，笔者发现学生的学习兴趣高涨，积极性也较之前有所提高，许多同学会主动利用课余时间跟诊，将学到的理论知识用于临床实践，不少同学还会提出一些有利于教学质量提升的建设性想法，这对针灸学教学质量的提高以及学生思维的开拓将起到良好的促进作用。

[1]刘晓亭，董宝强，王树东.谈针灸学教学改革与创新[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(7):171-173.

[2]李巍巍，祁冰，郝松莉，等.案例讨论教学法在中医妇科研究生培养中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(1):182-183.

[3]宋观礼.高等医学院校针灸学教学改革探讨[J].医学教育探索，2010，9（12）:1679-1681.