强化护理策略对减少ICU气管插管患者非计划性拔管的效果分析

李建红

摘要目的：探讨护理策略在减少ICU气管插管患者非计划性拔管（UEX）中的应用效果。方法：收治ICU气管插管患者80例，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用相关的护理策略，比较两组护理效果。结果：观察组UEX发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对ICU气管插管患者强化护理策略，可明显降低UEX发生率。

关键词强化护理策略；ICU气管插管；非计划性拔管

ICU患者多为病情危及，而且在治疗过程中存在气管插管的患者较多，由于大多数患者病情严重，存在严重的意识功能障碍，很容易出现非计划拔管（UEX），此外，部分护理人员在护理中可能会因为操作不当，造成UEX，不仅会引起患者较多的并发症，严重的可直接造成患者死亡，因而在实际的临床护理中需要重视UEX的预防，减少UEX的发生，本文主要就强化护理策略对降低ICU气管插管患者UEX的效果分析如下。

資料与方法

2014年6月-2016年9月收治ICU气管插管患者80例，在征得患者家属同意后，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组中男24例，女16例；年龄26～75岁，平均（46.7±4.1）岁；在疾病类型方面，9例呼吸衰竭，13例重症肺炎，18例重度休克。对照组中男22例，女18例；年龄23～75岁，平均（46.9±4.0）岁；在疾病类型方面，12例呼吸衰竭，11例重症肺炎，17例重度休克。观察组和对照组在基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

方法：对照组按照常规护理要求实施日常护理。观察组则在护理中采取了相关的护理策略，具体：①建立ICU护理人员岗位责任制，明确不同岗位护理人员对应的责任和义务，岗位责任制的具体执行过程由护士长直接监督管理。另外，ICU护理人员需要具备丰富的临床护理经验，有较强的责任心，能够在工作中敢于并勇于承担责任。依靠不同护理人员的岗位责任制规范和约束护理人员的日常行为。②完善ICU护理管理制度，对ICU现有的管理制度进行完善，尤其是在交接班过程中，除了做好护理记录外，还需要将自己在护理期间不同患者的症状表现、体征表现、有无异常以及护理要点等及时告知需要接班的护理人员，确保不同护理人员能够在后续护理中提高警惕，提高护理的针对性，同时制定ICU患者管道护理的操作规程，保证管道护理的标准化。③动态性地做好ICU护理人员业务技能培训，根据不同护理人员的日常护理操作，不定期对业务能力存在不足的护理人员进行业务培训，如管道的评估能力、管路的固定方法、管道的约束、管道护理中患者的舒适度、患者意识功能障碍评价、患者躁动不安的处理等，通过业务能力的提升能够进一步消除ICU患者管道护理中存在的护理隐患，减少各类护理风险事件的发生。④建立针对性的ICU患者综合评价体系，结合ICU实际情况建立综合评价体系，从而对患者护理中UEX发生情况进行等级划比，按照等级不同，给予相关的护理对此，如存在躁动、意识不清、疼痛等患者出现UEX的可能性较大，此时就需要强化护理管理，做好防范措施。

观察指标：本次研究中主要观察所有患者在护理期间UEX的发生率。

统计学方法：采用SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组2.5%的UEX发生率低于对照组20.0%的UEX发生率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

UEX在ICU护理中发生率较高，不同的管道都发挥着重要作用，如ICU中气管插管患者主要是通过管道完成机械呼吸，帮助患者改善呼吸状态，但在出现UEX后，部分患者本身无法自主呼吸，一旦出现UEX，则会造成呼吸暂停，危及生命安全。部分患者虽然可以自主呼吸，但是在出现UEX后，会造成患者的急性缺氧，大量的临床资料显示，ICU气管插管患者在出现UEX后，很容易造成患者的窒息、肺部感染、气管损伤、住院时间延长，甚至还会引起医闹事件，影响到医院的正常运行，因而对于ICU气管插管患者需要采取措施降低UEX的发生率。

ICU气管插管患者出现UEX的原因主要来源于护理人员和患者本身，护理人员操作不规范、责任心不强、业务能力差等都是引起UEX的原因，在患者方面，主要是患者存在的意识障碍、疼痛、烦躁不安等，所以在采取护理策略过程中应该从护理人员和患者两个方面重点采取策略。

本次研究中对观察组ICU气管插管患者在护理中加入了相关的护理策略，其中采用的护理人员岗位责任制，能够更加具体地将整个护理责任落实到人，保证了权责对等，岗位责任制能够有效地提高护理人员的责任心，在护理过程中更加认真、细心，减少人为误操作造成的非计划拔管；完善ICU护理管理制度，保证了护理人员在护理操作中有所参照，尤其是规范化的护理操作，能够减少护理人员方面造成的UEX；通过对护理人员业务能力的培养，可让护理人员掌握护理要点、提高护理可靠性，通过熟练的业务能力减少护理中出现的UEX；患者护理综合评价体系可对患者在护理期间UEX发生危险等级进行划分，从而根据不同危险等级采取不同的护理措施，避免UEX的发生。

本研究结果表明，在ICU气管插管患者在护理中，通过采用强化护理策略，可以进一步提高ICU气管插管患者的管理水平，最大程度地减少患者出现的非计划拔管，保证患者的生命安全。

综上所述，对于ICU气管插管患者强化护理策略，可以明显地降低UEX发生率，保证患者的生命安全。endprint