醋氯芬酸片联合肾骨片治疗少数民族地区老年骨关节退化的观察研究

周志向

摘要目的：探讨氯芬酸片聯合肾骨片治疗少数民族地区老年骨关节退化的疗效。方法：收治少数民族地区老年骨关节退化的患者50例，采用醋氯芬酸片联合肾骨片治疗，观察治疗效果。结果：关节疼痛发作明显减轻，少部分患者甚至完全缓解。结论：氯芬酸片联合肾骨片治疗少数民族地区老年骨关节退化的疗效确切。

关键词醋氯芬酸片；肾骨片；少数民族地区；老年骨关节退化

随着社会的进步，人们生活水平不断提高，饮食越来越精，粗粮摄入相对减少；同时户外活动明显减少，与紫外线接触也相对减少，人体骨钙合成明显不足，因此现代人骨质疏松更加普遍，并有年轻化趋势；另外女性绝经期后激素水平的改变也是引起骨钙流失，导致骨质疏松的原因之一。很多老年人出现严重的骨关节退化，关节疼痛明显，严重影响到日常生活质量及睡眠。追究原因是骨钙合成减少及流失增加导致骨质疏松，骨内形成相对的炎性水肿，压力增高导致疼痛。很多患者为此寻找各种方法，如喝骨头汤、口服钙片等，但效果都不太理想。特别是海南少数民族地区，由于天气相对潮湿，日照相对不足，发病患者比沿海地区更多，患者发作更加明显。因此反复住院治疗。该病男女之比1：2。因此如何有效缓解疼痛、控制病程进展、提高生活质量是临床治疗骨关节炎的原则。

资料与方法

2011年1月-2015年12月收治少数民族地区老年骨关节退化的患者50例。所有患者均排除由肿瘤等病理性原因引起的骨痛情况。年龄50～75岁，平均（63.18±2.67）岁；男20例，女30例；病程5～10年。

方法：所有患者均按常规进行相关放射检查，排除由肿瘤等病理性原因引起的骨痛情况。使用醋氯芬酸片0.1g，1次/d，联合肾骨片2.0 g，2次/d。连用7 d为1个疗程，共4个疗程。病情好转后电话随访、追踪、观察2年，统计患者症状变化情况。

统计学方法：应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

采用该方法后，2年中大部分患者的症状明改善，生活质量明显提高，住院率下降50%以上，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

人体骨骼的密度是骨钙的沉积与流失相对平衡的结果，骨钙的沉积主要由游离钙与骨化三醇结合形成，而骨化三醇的形成，则是人体内维生素D3在紫外线照射下转化而来。户外活动明显减少，与紫外线接触也相对减少，骨化三醇转化不足，无法与血中游离钙结合，致使大量钙质流失，骨骼的密度下降，形成骨质疏松。骨质疏松以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔，变薄等骨的微观结构退化为特征。

非甾体类抗炎药物是目前临床治疗骨关节炎的常用药物，其作用机制是通过抑制环氧化酶活性，阻断其对花生四烯酸向前列腺素转化的催化作用，抑制炎性介质前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛之功效。而环氧化酶-2由炎症刺激诱导产生，可促进致炎性前列腺素的合成，引起炎症反应。醋氯芬酸是新一代非甾体抗炎药物，对环氧化酶-2具有高度选择性。通过抑制环氧化酶-2的活性而减少前列腺素合成，抑制初级传入神经元钠离子通道，减少疼痛传人感知。同时可抑制蛋白多糖酶的合成与释放，减少蛋白多糖酶对关节软骨细胞、基质的进一步损伤。此外，本药尚可促进软骨修复。

肾骨片的主要成分是牡蛎和骨化三醇，促进骨骼骨钙沉积，促进骨质形成，提高骨密度，从而从根本上治疗骨质疏松；同时维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压，保持血液酸碱平衡。因此本品主要用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛、小儿佝偻症。

综上所述，用醋氯芬酸片联合肾骨片治疗少数民族地区老年骨关节退化效果显著，首先能减轻或消除患者的症状，减少发作的频率，改善生活质量；其次，两种药物联合应用，无配伍禁忌及不良反应，比较安全。而且本治疗经济、实惠，能降低医疗成本，减轻群众负担。最后就是该方法简单，方便。因此，用醋氯芬酸片联合肾骨片治疗少数民族地区老年骨关节退化安全、有效、便宜，值得在海南中部区域少数民族地区中老年人推广。endprint