静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果分析

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果分析

吴永雪 沈栩 唐强 梁军

摘要目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：收治急性心肌梗死患者57例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组采用静脉溶栓治疗，比较两组治疗效果。结果：在治疗组，成功率明显高于对照组（P<0.05），血清CK-MB峰值及血清CK-MB出现时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果显著。

关键词静脉溶栓；急性心肌梗死；治疗优势

急性心肌梗死是当前临床工作中常见的一种疾病类型，直接对患者的日常生活造成影响，其临床表现为心力衰竭、心源性休克以及心律失常等，降低患者生活质量，消极影响比较大。急性心肌梗死的患者会出现心肌细胞缺血，心功能不全的情况，如果治疗不及时甚至导致死亡，因此必须引起重视，从具体情况入手，了解临床治疗的属性变化，合理选择药物治疗。静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中有重要的作用，具有安全性高、简单和便捷的特点，能有效改善患者心室功能。在本次研究中为了对静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果进行分析，选择近2年收治的57例急性心肌梗死患者作为研究对象，结合治疗差异进行分析，对静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的作用进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2016年2月收治急性心肌梗死患者57例，随机分为对照组和治疗组。对照组28例患者，男17例，女11例，年龄42～70岁，平均（52.2±4.5）岁。治疗组29例患者，男17例，女12例，年龄41～70岁，平均（53.6±2.8）岁。所有患者均符合研究标准，治疗阶段不存在其他禁忌证。两组患者的一般资料具有对比性（P>0.05）。

方法：对照组给予常规药物治疗，包括尿激酶和瑞替普酶等，結合患者的具体情况，合理给药。治疗组采用静脉溶栓进行治疗，在100mL 0.9%氯化钠溶液中加入100万～150万U的尿激酶，滴注过程中调整速度，尽量在半个小时内滴注完成。2h后将50 mL 0.9%氯化钠溶液中加入50万u的尿激酶进行静脉滴注，尽量在15 min内滴注完成。同时在治疗阶段需要观察患者的生命体征，检测患者的脑电图、心率和血压等变化，在不同时间段记录患者具体表现。

统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者成功再通比例分析：在本次研究中，对照组10例患者成功再通，成功率35.7%；治疗组成功再通患者19例，成功率65.2%。治疗组的治疗优势明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者血清CK-MB峰值以及血清CK-MB出现时间对比：治疗组的血清CK-MB峰值以及血清CK-MB出现时间明显低（晚）于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性心肌梗死是当前临床常见的症状，直接对患者的日常生活造成影响。该病主要是由于急性心肌血管灌注量不足引起的缺血性坏死，其本身具有发病急促的特点，容易出现心律失常或者其他不良症状。基于该病的特殊性，要从实际情况入手，及时对患者采取有效的措施进行治疗，最大程度减少不良症状，提升临床治疗优势。由于急性心肌梗死属于急性症状，治疗的关键在于尽快开通闭塞血管，实现心肌再灌注治疗。介入治疗的优势比较明显，可以提升整体治疗优势，医护人员必须从具体情况入手，结合实际情况确定有效治疗方式。

尿激酶是从人体尿液中提取出的一种蛋白水解酶，在静脉溶栓中起到重要的作用。尿激酶无抗原反应，能直接作用到内源性纤维蛋白系统中，可以起到明显的催化作用。同时血循环系统中的纤维蛋白原以及凝血因子V和凝血因子Ⅷ都能发挥溶栓的作用。为了降低心肌梗死范围，起到改善临床心功能的作用，必须从临床预后治疗入手，最大程度提升生活质量，满足患者具体要求。此外阿替普酶属于纤溶酶原激活剂，将其和纤维蛋白融合在一起，可以起到明显的转变作用，能使得血栓溶解，整体优势比较明显。此外阿替普酶在人体内存在，具有比较强的抗原作用，可以有选择性的和纤维蛋白融合，不会对血液循环系统造成影响。静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的重要方式，在治疗过程中，需要抓住治疗时机，选择窗口期3～6h积极进行溶栓治疗。溶栓治疗的关键在于时间的选择，为了促进早期急性心肌梗死的冠状动脉再通，需要在一定程度上减少梗死面积，为了起到明显的挽救作用，要以预后治疗和改善机制为指标，发病后的1h内再通。此外要对患者的病情进行分析和诊断，如果梗死的面积减少超过50%的，时间拖得越久，则说明再通率就越低，基于其特殊性，必须从具体情况入手，及时对患者采取有效的措施进行治疗，避免由于时间延误，出现治疗效果差的现象。同时静脉溶栓也存在一定程度的风险，由于心梗部位不同，溶栓后临床表现也存在差异，如果治疗不及时或者存在其他症状，则会出现胃肠道症状加重的现象。根据低血压状态以及心肌损伤的关系分析，要对神经性张力改变进行了解，以影响因素为主，最大程度减少不良反应，突出其治疗优势。梗死后心绞痛的发生率比较高，如果保留比较多的心肌，在处于缺血的状态，如果治疗不及时或者存在其他因素的影响，会导致心电不稳定，甚至出现心绞痛发生概率提升的现象。考虑到临床治疗的具体要求，要从现有溶栓治疗人手，对损伤部分进行分析，如果失去了心肌收缩的功能，则会出现衰竭症状。因此必须对患者的病情进行分析，结合具体情况，合理进行治疗，提升患者治疗的依从性。在临床工作中要引起注意，有预见性地进行治疗，进而达到理想治疗效果。

本研究结果显示，对照组10例患者成功再通，成功率35.7%；治疗组成功再通患者19例，成功率65.2%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的血清CK-MB峰值以及血清CK-MB出现时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明对急性心肌梗死患者采用静脉溶栓进行治疗，能有效提升再通率，帮助患者尽快恢复。

综上所述，静脉溶栓在治疗急性心肌梗死方面有重要的作用，能让患者尽快康复，值得临床推广和应用。endprint