孕期焦虑、抑郁影响因素分析

李志云+韩菲+鲍天昊

摘要目的：探讨孕妇发生孕期焦虑、抑郁的相关影响因素。方法：收治孕妇1217例，采用HAD量表调查孕期焦虑与抑郁情况。结果：检出焦虑和（或）抑郁障碍119例，检出率9.78%。孕期焦虑抑郁障碍与年龄、文化程度、家庭年收入、既往怀孕分娩次数有关（P<0.05），与孕妇职业无关（P>0.05）。结论：孕期焦虑和抑郁症状普遍存在，年龄小、文化程度低、收入低及既往怀孕分娩次数多的育龄孕妇发生风险较高。

关键词孕妇；焦虑；抑郁；危险因素

育龄女性怀孕期间伴随各种生理变化常出现复杂的心理变化，如担心妊娠期间胎儿健康、分娩疼痛以及个人形体等，易产生孕期焦虑和抑郁。孕期焦虑和抑郁是孕期常见精神疾病，不但影响胎儿健康，导致胎儿低出生体重、早产和神经发育异常，对胎儿后天的精神行为发育也存在着长期影响，还能导致育龄妇女产后抑郁症的发生。相关研究数据显示，我国孕妇焦虑或抑郁发生率2.2%～11.4%。为总结并探究育龄孕妇发生孕期焦虑、抑郁的相关影响因素，改善孕产妇健康状况，保障母婴安全，本研究对近年我院就诊的1217例孕妇进行研究，分析孕妇心理状况并探讨孕期焦虑与抑郁可能的影响因素，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治孕妇1 217例，年龄16～45岁，平均（27.2±5.3）岁；孕早期、中期、晚期分别为419例（34.43%）、372例（30.57%）、426例（35.00%）；文化程度：大学及以上539例（44.29%），中学627例（51.52%），小学及以下51例（4.19%）。纳入标准：①15-49岁；②相关检查资料完整；③签署知情同意书。

排除标准：①伴其他精神疾病；②不能配合研究者；③伴有严重内科疾病。

研究方法：本研究采用《综合医院焦虑抑郁量表》（HAD）检测孕期焦虑与抑郁情况。HAD量表包括焦虑和抑郁两个分量表，每个分量表由7项自评题目组成，总分在0～21分，得分越高其焦虑和抑郁程度越严重，总分>9分作为焦虑及抑郁的判断标准。对所有研究对象进行自填式问卷调查，调查内容包括：年龄、职业、文化程度、家庭年收入、既往怀孕和分娩次数等，并收集孕妇产前检查的相关资料：体重、血壓、血红蛋白值、妊娠合并症等。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

本组1217例孕妇共检出焦虑和（或）抑郁障碍119例，发病率9.78%。孕早期、中期、晚期焦虑抑郁障碍检出率分别为9.31%（39/419）、9.68%（36/372）、10.33%（44/426）。经统计分析：孕期焦虑抑郁障碍与年龄、文化程度、家庭年收入、既往怀孕分娩次数有关（P<0.05），与孕妇职业无关（P>0.05），见表1。

讨论

育龄女性怀孕期间常出现各种复杂的心理变化，易产生孕期焦虑和抑郁障碍。本研究使用HAD量表检测1217例育龄妇女，孕期焦虑抑郁症状检出率为9.78%。HAD量表最初被设计用于医院患者焦虑、抑郁情况的测量，在评价时减少了对一些躯体症状，如疲劳、失眠、高血压等疾病常见症状的偏重，该量表也被广泛应用于孕产妇群体的心理测评。本研究结果表明低学历孕妇孕期焦虑抑郁症状的检出率更高，可能是由于文化程度越高，孕妇对与妊娠和分娩相关知识的了解也更多，更能正确认识妊娠期间出现的各种生理、心理变化。孕妇家庭收入对孕期焦虑抑郁也是一个重要影响因素，长期的社会经济水平低下，被认为是产前焦虑和抑郁发生最为重要的影响因素之一。本研究结果证实，家庭收入高的孕妇孕期焦虑抑郁症状检出率低于家庭收入低的孕妇。家庭经济条件与孕妇能够获得的孕期医疗保健服务有直接关系，充分和安全的孕期医疗保健服务必然影响孕妇的心理状态。

本研究结果表明，孕妇职业和孕妇心理状态无关，有无稳定职业对育龄妇女孕期心理状态无影响。另外，本研究提示既往怀孕分娩次数>0次时，焦虑和抑郁症状的检出率增加。这与其他研究结果一致。多次怀孕分娩的孕妇出现习惯性流产、胎儿畸形等异常情况的可能性增加，而分娩次数多的女性意味着要承担更多的家庭劳动和子女养育工作，更容易出现焦虑和抑郁。本研究为横截面研究，探讨的相关因素有限，不能涵盖对育龄妇女心理可能存在影响的方方面面，且仅采用了单因素对比分析的方法，有一定局限性，但本研究的初步结果可为开展孕妇早期心理健康筛查及开展具有针对性的孕期心理健康教育提供可循依据。endprint