微信群在基层胸痛中心建设中的作用初探

王深荣 张立松 王士敏 贾克武 杜晓光 汪雁博

（1、深泽县医院，河北 石家庄 050000；2、河北医科大学第二医院，河北 石家庄 050000）

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种严重临床类型，是心原性猝死的主要病因，因其发病率、致残率和病死率高，已经成为严重威胁我国人民健康的重大公共卫生问题，直接经济负担过亿元，严重增加社会负担[1]。胸痛中心是近年来AMI救治的一种新的治疗模式，通过加强区域协同医院建设、强化院前处理和优化院内流程，缩短心肌梗死患者总缺血时间，提高再灌注治疗效果，改善患者预后[2-3]。

我院作为我县唯一的二级甲等医院，自2017年2月开始进行胸痛中心建设，并于2018年3月通过胸痛中心基层版认证，成为我市较早通过胸痛中心认证的基层单位。在胸痛中心建设过程中，我们根据《中国胸痛中心建设标准（基层版）》的要求[2]，整合院内外资源，针对急性胸痛病情重、变化快的特点，组建了不同形式的微信群，进行远程会诊。微信平台给各级医院和各个科室医生提供了一种全新的交流、沟通方式，它能通过语音、视频、文字和图片等方式进行沟通，方便快捷[4-5]。笔者所在医院在胸痛中心建设中尝试采用微信群作为重要传输手段，取得了良好效果。

1 通过微信群加强区域协作医院互联互通

作为基层胸痛中心，我院既承担着接收乡镇卫生院和120急救系统收治的急性胸痛患者的责任，也承担着将溶栓后AMI患者及其他高危胸痛患者转往上级区域协作医院的责任。对于乡镇卫生院和120急救系统收治急性胸痛患者时发送的心电图和病史信息，我们组织专门人员值班，进行即刻会诊，协助诊断、鉴别诊断和初步治疗处置，提高诊断水平，缩短AMI早期抗栓抗凝治疗时间。接到微信通知后尽快启动我院院内胸痛中心，缩短院内转运时间：对于AMI患者，可以直达心内科监护室进行再灌注治疗，极大地缩短了首次医疗接触时间至溶栓治疗的时间，提高了AMI治疗效果；对于其他急性胸痛患者，尽快开通超声和CT等辅助检查绿色通道，缩短诊断和治疗时间。

对于诊断存在疑难的病人和危重病人，通过微信群联系上级区域协作医院，在上级医院的会诊指导下进行诊断和初步治疗，必要时转往上级医院继续诊疗。微信群的建立缩短了会诊的时空距离，使基层医院就诊的患者在第一时间内可以获得上级医院规范的、先进的会诊意见，缩短了诊疗技术的差距，促进不同级别医院间诊断和治疗水平的同质化发展。

2 落实胸痛中心院内微信网络建设

胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，胸痛中心的建设要涉及到医院内许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。建立微信群是院内协调和管理的重要措施。通过微信群可以实现以下功能：首先，院内微信群的建立有助于急诊科、心内科及其他科室间的快速沟通交流，利用微信群进行心电图、心肌损伤标志物及其他重要辅助检查的传输，方便科室间会诊和胸痛中心救治机制的快速启动；其次，利用微信群，可以较好的保存患者门急诊病历、心电图等重要病历资料，并可准确记录各项诊疗工作的时间节点，便于胸痛中心数据资料的溯源和管理；通过微信群，还可以加强胸痛中心的质量控制，便于各部门负责人在实际工作中第一时间发现问题和解决问题，将质控工作拓展到胸痛中心实际工作的每个步骤和节点，提高质控工作效率。

3 延伸胸痛中心内涵，提高医院诊疗水平和管理水平

作为基层版胸痛中心单位，我院既承担患者的初诊初治，也承担上级医院双向转诊的治疗后病人的康复和随访工作。通过院内外胸痛中心微信群建设，可以在广大医务工作者中普及胸痛相关疾病的诊断、治疗和康复知识，加强基层医师培训，激发各级医院和各个科室医护人员的学习热情，加强患者宣教和二级预防，提高县域内患者的依从性和整体治疗效果，减少疾病复发和恶化比例，减轻医疗负担。

以胸痛中心微信群的建设为契机，我院也将在卒中中心和创伤急救中心的建设中推广微信群工作经验，提高基层医院的诊疗水平。并以胸痛中心时间节点管理方案为参考，提升我院及基层医院的管理水平和诊疗效率。

总之，微信群缩短了从乡镇卫生院到基层胸痛中心再到上级区域协同救治中心的会诊时间，缩短了重要临床信息传递的时空距离，缩小了重大疾病诊疗的城乡差距，促进了各级医院以AMI为代表的胸痛相关危重症诊疗的规范化和同质化发展，在我院基层胸痛中心建设中取得良好效果，值得在各级胸痛中心建设中推广使用。