后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察

李哲龙

股骨颈骨折是常发于老年人骨科多发病，是发生在股骨头下至股骨颈基底部的骨折。老年人随着年龄的增加，骨强度明显下降，骨质疏松严重，近两年我国的发病率逐年增高。本文主要对后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨颈骨折患者60例作为研究对象，将其分为实验组与对照组，每组30例。实验组中，年龄为65～74岁，平均年龄为（64.3±8.6）岁；对照组中，年龄为60～82岁，平均年龄为（66.7±8.8）岁。骨折部位：左侧22例，右侧38例。两组患者的性别、病史等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

实验组给予后路小切口人工髋关节置换术治疗，患者行侧卧位，在后路做长度约8 cm的斜切口，将患者臀大肌筋膜进行分离，并将结扎旋股内动脉分支与外旋肌群切开，将其分离后切开并对关节囊进行保留，方便后续术后缝合。股骨小粗隆不必充分显露，以触摸的方法来决定股骨颈保留的长度，并对股骨颈残端进行打磨修整，使髋臼圆韧带窝充分暴露。随后根据实际情况选择不同的骨水泥对患股骨假体进行固定，最后置入引流管，逐步、逐层缝合切口。术后严密监测患者，预防感染。

对照组给予传统人工髋关节置换术治疗，患者行侧卧位，从后外侧进入，切开其关节囊，使股骨头充分暴露，将髋臼四周的关节盂唇骨和骨赘清扫后，对股骨外侧进行处理，依据术前的测量数据将合适的人工股骨头安装在内，随即进行调试，最后置入引流管，逐层缝合创口。

1.3 观察指标

两组患者均已进行股骨颈骨折治疗手术，观察比较两组手术时间、出血量以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、出血量情况对比

实验组患者给予后路小切口人工髋关节置换术治疗，手术时间为（90.45±15.21）min，术中出血量为（205.00±32.59）ml；对照组给予传统人工髋关节置换术治疗，手术时间为（89.27±11.64）min，术中出血量为（500.00±43.22）ml。对比两组手术时间，差异不具有统计学意义（t=0.337，P=0.737＞0.05）；实验组术中出血量较对照组少，差异具有统计学意义（t=29.850，P=0.000＜0.05）。

2.2 两组术后并发症情况对比

通过术后走访调查，所有通过手术治疗的患者均未出现神经损伤、感染等严重并发症情况。实验组患者在术后出现伤口液化仅有1例，并发症率为3.33%；对照组患者有5例在术后出现伤口液化以及下体脱落等情况，并发症率为16.67%。两组比较，差异具有统计学意义（χ2=9.886，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化日趋严重，股骨颈骨折的发病率越来越多，已经成为比较严重的社会问题[1]。常见的症状是不能走路以及站立，髋部疼痛等[2-3]。如对患者使用传统人工髋关节置换术治疗，不但卧床时间较长，还极易出现股骨头坏死等情况，对患者生活质量产生了严重影响。创伤大、恢复时间长、并发症多是目前在临床中应用的传统人工髋关节换术的特质，且具有不小的手术风险[4-5]。但被众多关节外科医生认同的后路小切口人工髋关节置换术具有卧床时间短，手术创口小、并发症发生率小等优点。因其并不影响手术治疗效果，已被作为治疗股骨颈骨折患者的首选[6-7]。且后路小切口人工髋关节置换术最大程度上对患者自己的软组织进行了保留，此举更有利于患者术后恢复时心理及生理的健康[5-6]。此手术对术者临床手术经验要求较高，要保证其能够准确判断并区别出剩余骨质质量以及坏死部位的骨质质量。且在进行假体安装时角度以及固定位置十分重要，如手术效果不佳在术后很难起到支撑作用，甚至造成患者骨折的情况发生。后路小切口人工髋关节置换术最大的特点就是手术创口明显减少了术时出血量以及术后疼痛时间[8-9]。

综上所述，后路小切口人工髋关节置换术以及传统人工髋关节置换术两种手术对股骨颈骨折患者均有不错疗效，能使股骨颈骨折患者的髋关节功能有所提高，改变现在的生活状态，提高生活质量。但后路小切口人工髋关节置换术的治疗效果更具代表性，且有创伤小，出血量少等优点[10-12]。

参考文献

[1]王超. 人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效评析与临床护理[J]. 中国医药指南，2017，15（16）：35，38.

[2]王克强，吴积. 高龄股骨颈骨折的人工髋关节置换术治疗分析[J].吉林医学，2017，38（5）：904-905.

[3]何鹏，王民. 后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察[J].吉林医学，2014，35（14）：3101-3102.

[4]周伦，张云飞，滕学仁. 后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折74例[J]. 陕西医学，2011，40（5）：599-600，638.

[5]麦鸿飞，冯光. 后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折45例[J]. 中国老年学杂志，2013，33（18）：4591-4593.

[6]李博. 后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折49例[J].医学信息，2015，28（39）：38-39.

[7]刘珂，郑稼，金毅，等. 微创小切口人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（13）：102-103.

[8]周伦，张云飞，滕学仁. 后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折74例[J]. 陕西医学杂志，2011，40（5）：599-600，638.

[9]刘昌平，牛连生，臧传义. 老年股骨颈骨折的微创小切口人工全髋关节置换[J]. 中国医药，2012，7（3）：342-343.

[10]杜杰. 人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果观察[J]. 河南外科学杂志，2017，23（6）：56-57.

[11]张兰. 全髋关节置换术、人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折临床分析[J]. 中国保健营养，2017，27（11）：362-363.

[12]魏立. 两种手术治疗高龄老年人股骨颈骨折效果对比[J].中国急救医学，2016，36（z1）：89-90.