PBL结合模拟病人教学在妇产科带教中的应用观察

王琰琰 王善凤 张文娟 郑金丹

临床见习是属于医学生转变第一步，能够培养学生自主创造能力以及学生独立思考，并应用各科理论知识分析解决临床上需要解决问题，是属于教学关键之一[1]。基于问题教学模式（PBL）主要是以学生为主体，并着重培养学生主动学习能力，现已经成为医学模式改革教育中发展重要趋势[2-5]。模拟医学教育模式是属于目前国际医学教育推行一种全新教学模式，本文就妇产科临床见习带教中实施PBL结合模拟病人教学在临床应用效果观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月我院妇产科中实习生80名作为本次研究对象。按照入科先后顺序不同，将其分为观察组和对照组，每组各40名。本次试验中，所有参加对象均知情同意；两组在实习见习前均通过传统教学模式学习妇产科相关理论知识、教学；系统学习了相关基础医学以及其他临床课程，考试内容均相同[6]。对照组中，男2名，女38名，年龄20～24岁，平均（22.4±0.7）岁；观察组中，男3名，女37名，年龄21～25岁，平均（23.4±0.9）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以传统模式教学，主要为学生入科之后，予以结合病例先导启发式教学模式，教师帮助学生简单做好理论课知识复习，后带领学生看患者、询问病史、体格检查等方式。

1.2.2 观察组 观察组予以PBL结合模拟病人教学模式，具体步骤如下：（1）其中需要严格按照相关教学大纲具体要求以及说明，对于教学中重点问题进行明确，并对病历做好精心编制，并且带教教师做好患者模拟，进行相关体格检查，并根据患者实际情况进行问题设定。（2）在见习带教过程中，可以引导学生进行相关资料查阅工作，并组成小组进行讨论分析，对患者基本病情进行诊断处理，并根据实际情况执行处理方案。（3）教师提供进一步检查结果，可以引导患者查阅相关资料，并作为本次研究参考，在小组内可以开展第二次分析谈论。并由学生作为代表做出发言，其他学生进行补充说明。（4）应当结合人员数量并结合真实患者病例，向学生提出下一系列出现问题，并由带教教师对学生基本情况进行点评、指导、改善，做出最后诊断，制定正确处理方案。

1.3 观察指标

对两组实习生出科成绩进行统计，其中包括病历书写、理论知识、沟通能力、技术操作能力等方面，评分采取百分制，分数越高，说明代表能力越好，并做好相关数据记录工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组学生实习成绩各项能力评分比较：病历书写评分：观察组为（87.45±11.12）分，对照组为（71.54±8.47）分，两组病历书写评分对比，差异具有统计学意义（t=7.199，P＜0.05）；理论知识评分：观察组为（86.59±11.14）分，对照组为（70.58±8.78）分，两组理论知识评分对比，差异具有统计学意义（t=7.139，P＜0.05）；沟通能力评分：观察组为（88.59±10.58）分，对照组为（73.56±8.97）分，两组沟通能力评分对比，差异具有统计学意义（t=6.853，P＜0.05）；技术操作能力评分：观察组为（91.26±8.64）分，对照组为（74.84±8.67）分，两组技术操作能力评分对比，差异具有统计学意义（t=7.566，P＜0.05）。两组学生实习成绩各项能力评分比较，观察组病理书写、理论知识、沟通能力、技术操作能力均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国医学教育模式为适应社会进步，为适应社会需求，其招生规模在得到扩大，并且教学医院规模、数量以及教学条件并没有得到有效改善[7-9]。近几年来试实施“以病例为先导的启发式教学”“多媒体课件辅助教学”等新型教学方式以及方法，很难调动学生学习积极性，对于学生临床思维能力难以培养，学生运用知识以及解决实际问题能力明显不足[10]。

本文研究表明，予以见习学生PBL结合模拟病人教学模式进行教学，对两组学生实习成绩各项能力评分进行比较，其观察组病历书写、理论知识、沟通能力以及技术操作能力评分均优于传统教学模式（P＜0.05）。实施PBL结合模拟病人教学模式，能够鼓励学生自主学习能力，培养学生创新思维、分析能力，以达到解决临床问题目的，现已经被广泛应用于临床教学中。模拟医学是属于一类新型教学模式，能够使学生拥有更多思考机会，带教老师通过模拟病人方式，对患者病情进行评估，并制定相应处理方案，让学生能够感受到真切诊疗环境，在模拟过程中加强对患者交流，能够提高学生责任意识，增强与患者沟通能力以及临床综合诊断思维能力，为后期学生上岗奠定基础[11-12]。

参考文献

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