上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术治疗临床观察

上颌后牙缺损作为临床口腔科的常见病之一，多与外伤、上颌骨肿瘤手术等因素有关[1]。这种牙齿病症不仅会影响患者的正常进食，还可能引发口齿不清，干扰患者的日常社交[2]。本文将上额窦提升术用于上颌后牙缺损治疗，现将治疗流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院口腔科于2015年9月—2017年7月收治的96例上颌后牙缺损患者作为研究对象。采用随机分组法，将患者分成对照组（48例）和观察组（48例）。对照组中，男性患者25例，女性患者23例；年龄21～72岁，平均年龄（53.6±8.3）岁。观察组中，男性患者26例，女性患者22例；年龄23～70岁，平均年龄（54.5±8.0）岁。两组上颌后牙缺损患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规固定义齿治疗 对照组48例上颌后牙缺损患者行常规固定义齿治疗：指导患者以舒客漱口水清洁口腔，常规行消炎治疗。患者口腔炎症消失2周后，利用患者的X线片制作圆锥型活动义齿、基牙以及内外冠等。要求患者试戴内外冠，从中选出舒适度最高的一种，置于硅橡胶印模中，表面涂抹适量凡士林，灌注树脂材料行固定义齿治疗。

1.2.2 上额窦提升术治疗 给予观察组患者上额窦提升术治疗为：以复方盐酸阿替卡因注射液行局部麻醉，沿患者牙槽嵴顶作一切口，钝性分离粘骨膜瓣，充分暴露术野。以球钻定点，预备深度为低于患者上颌窦底2 mm处，运用ITI内提升器械逐级冲顶，直至达术前设计水平后停止操作。敲击时应注意保护患者上颌窦黏膜，保持适宜敲击力度。经敲击操作将患者上颌窦底部骨块、黏膜提升2～5 mm，植入种植体。如患者提升高度处于2～3 mm范围，将种植体初期稳定性控制在30～35 Ncm水平上；如患者提升高度处于4～5 mm范围，需将稳定性参数控制在＜20 Ncm水平。植入后行开放式缝合或半埋入式缝合。

1.3 观察指标

观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效。

观察患者的并发症发生率，评分项包含内管松脱、牙龈红肿2种。

观察患者的治疗时间及咀嚼功能恢复时间。

1.4 疗效判定依据

无效：经治疗后，患者的咬合功能、咀嚼功能未得到改善；有效：经治疗后，患者的咬合功能、咀嚼功能有所恢复，口腔上颌缺损牙齿基本修复；显效：经治疗后，患者的咀嚼功能基本恢复正常，上颌缺损牙齿修复良好。治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。

1.5 统计学方法

上颌后牙缺损患者数据的统计工具选用SPSS 19.0软件，治疗时间和咀嚼功能恢复时间等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；患者疗效数据、并发症发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的疗效

对照组5例治疗无效，31例有效，12例显效，治疗总有效率89.58%；观察组患者13例治疗有效，35例显效，治疗总有效率100.00%，差异有统计学意义（χ2=4.39，P＜0.05）。

2.2 患者的并发症发生率

术后观察3个月，对照组上颌后牙缺损患者3例发生内冠松脱，5例牙龈红肿，并发症发生率16.67%；观察组患者仅1例出现牙龈红肿，并发症发生率2.08%，差异有统计学意义（χ2=7.23，P＜0.05）。

2.3 患者的治疗时间和咀嚼功能恢复时间

对照组患者治疗时间（8.35±1.73）d，长于观察组患者治疗时间的（4.87±0.59）d，差异有统计学意义（t=5.48，P＜0.05）；对照组咀嚼功能恢复时间（11.64±2.10）d，长于观察组咀嚼功能恢复时间的（6.52±0.33）d，差异有统计学意义（t=6.39，P＜0.05）。

3 讨论

除先天因素外，上颌骨癌、骨纤维异常增殖症等疾病多需行肿瘤切除术治疗[3]。手术操作侵袭患者上颌骨，导致患者形成上颌后牙缺损[4]。目前临床多采用常规固定义齿治疗修复患者的上颌后牙缺损，但这种治疗方法会对患者颌面部造成损伤，效果欠佳，且易引发并发症[5-6]。

上额窦提升术可增加患者上颌后牙区骨量，促进种植体的顺利植入。这种治疗方法不易引发术后并发症，有利于患者获得良好预后[7-9]。

本研究将96例上颌后牙缺损患者分成对照组、观察组，分别行常规固定义齿治疗、上额窦提升术治疗，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；这一结论与林阿平[10]的研究基本一致。林阿平[10]将72例上颌后牙缺损患者分成对照组、治疗组，分别给予常规治疗、上额窦提升术治疗，治疗组治疗总有效率91.7%，高于对照组治疗总有效率69.5%（P＜0.05）。此外，本研究证实，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），总治疗时间及缺损牙齿咀嚼功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，医院可于上颌后牙缺损治疗中推行上额窦提升术治疗[11]。

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