留学生传染病学全英文理论授课及见习带教的体会

张丽媛 刘昌江 周云

随着中国经济的迅速发展和国际地位的日益提高，越来越多的国外留学生来到中国的医学院学习[1]，高等医学留学生教育已成为我国高等教育的一部分[2]。自2007年，海南医学院响应国家政策设立国际教育学院，开始接收留学生以来，已共有100余位留学生来到我校进行医学学习，主要是来自发展中国家，如巴基斯坦、印度尼西亚、约旦等。我院为海南医学院第二附属医院，也承担了越来越多的留学生教学工作，其中我科承接了留学生传染病学理论授课及见习的带教任务。传染病学是每位医学留学生的一门必修课，与其他临床医学学科相比，更具有独特的学科特点，本文总结传染病学全英文教学及见习带教过程中遇到的几方面的问题，值得进一步去探讨和思考。

1 留学生的文化背景及特点

我校招收的留学生来自不同国家，英语水平参差不齐。大部分学生有一定的英语基础[3]，部分留学生的国家是以英语为官方语言，有些官方语言非英语的国家的留学生从小学开始就接受正规英语教育，所以留学生的日常交流不存在很大问题。但部分留学生的英语发音口音较重，初次接触时交流障碍很大，所以教师应多与留学生口语交流，逐渐习惯他们的发音。见习中，语言的差异也带来诸多不便，问诊及体格检查时需要带教老师进行逐句翻译，这种间接与患者交流方式，拖延上课时间，削弱留学生见习课的积极性。因此，我们可以鼓励留学生学习汉语，主要目的是为了更好的适应中国的生活环境，同时也是为了能与患者较好的沟通，提高患者接诊及处理能力。

不同留学生的基础知识水平差距较大，学生对于学习的积极性也有差别，有学者对留学生来华学医的动机做过调研，接近60%的学生来华学医是因为家人要求和学费低廉[4]，真正对学医感兴趣的少，所以也导致了很多留学生自律性较差，常有上课迟到、早退、甚至旷课现象，课堂纪律松散。在见习过程中，很多留学生学习目的不明确，没有认识到见习在临床教学中“承上启下”的关键作用，甚至不愿来到患者床旁进行学习，导致教学效果令人不满意。因此医学院校管理部门应该建立健全留学生管理制度，使留学生管理有规可依、有章可循。可采取指纹考勤方法或一对一导师负责制规范化管理，解决留学生自律性较差、经常迟到早退问题。对缺勤问题突出的留学生加强思想教育，要求其严格遵守请假制度， 将考勤与出科考核相结合，加强留学生管理[5]。

2 授课老师的英语水平

留学生的英语授课是每位教师的巨大挑战，因为中国的母语不是英语，在学习英语的过程中，很多人有较强的读写能力，但因为缺乏英语语言的环境，英语听说能力较差，而且绝大多数从事留学生教学的理论授课和见习带教的教师也没有英语国家留学的经历。因此不能准确地用英语表达自己的想法。许多老师虽然临床工作经验非常丰富，对疾病也非常了解，但英语表达不清楚，也影响学生的学习效果。即便经过充分的备课后，授课内容也仅仅是幻灯片上的内容，很难生动的将疾病讲深讲透，留学生难以对其产生兴趣。而且大部分老师不能用英语进行自如的交流，无法听懂学生的问题，更不用谈用英语回答问题，与留学生之间很难形成良性互动。留学生的见习对带教老师的英语要求更高，因为问诊及体格检查是随着患者的不同而不同的，要准确流利地在患者和留学见习生之间进行语言的切换，对教师的挑战更大。

提高教师的英文水平，能让英文授课教师流利顺畅的与留学生进行课堂交流是提高留学生学习积极性的重要方法，如何提高教师的英语水平，是医学院校需要考虑的问题，因为单凭教师自己，很难改变固有的英语口语水平，也难以形成英语思维，因此，需要学校提供英语集体备课观摩的机会，由英文授课经验丰富的教师进行指导，传授经验，其次，还需要学校能够加强校外交流，邀请国内名校的传染病学留学生英文授课名师到校讲学[6]，或送授课教师到名校的英语教研室进修学习，每年能组织授课教师到英语国家留学，学习语言及国外的传染病知识，了解国外传染病学授课的特点。最后，针对无条件出国留学的授课教师，学校可以聘请专业的外教，开展全英文教学的学习班，通过跟外教交流提高英语口语水平，锻炼英语思维。

3 传染病学的学科特点

传染病学最重要的学科特点是每一个传染病的流行具有季节性、地方性、外来性等流行病学特征。中国学生教学大纲中规定学习的传染病都是目前我国的常见病及多发病，讲解的重点主要是我国的流行病学特点。但留学生学业结束后都会回到自己的国家工作，每个国家的疾病谱不同，因此，在讲授传染病的病种时应顾及到全世界，兼顾班内留学生国家，尤其是东南亚地区的多发病，并强调全球的流行特点及趋势，这要求教研室在每学期留学生《传染病学》开课前，要查找查阅大量的国外文献，了解学生国籍，根据全球传染病的流行态势来安排课程，教师收集不同传染病在不同国家的流行病学特征，分析总结后再在课堂中进行讲解。

由于传染病学的这一学科特点使得留学生在有限的见习期间内不可能见到所有的疾病，而且同一年级的同学临床见习所遇到的病种也会有不同，可能造成学生对同一种疾病的掌握程度有差异。另外，东南亚的一些传染病在国内可能已经消灭（如脊髓灰质炎）或极少出现，这些病例无法满足留学生的学习需求，也影响教学质量。因此，在制定见习大纲及见习内容的时候，应该考虑到留学生国家流行的传染病，但也要符合我国实际情况，选择一些典型的，易于掌握的教学病例，在见习带教过程中，应该多采取“启发诱导式”的教学方法，创新带教方法[7]，不仅能够让留学生在了解疾病的理论知识，更可以与留学生讨论互动， 培养留学生的临床思维，避免“填鸭式”的呆板教学模式。从而增强见习带教效果。

4 缺乏统一的教材

到目前为止，国内尚没有供留学生使用的《传染病学》教材。因为传染病学的独特性，中国的《传染病学》教材并不适用于留学生，但由于缺乏教育部推荐的权威教材，大部分教师仅仅是把中文教材翻译成英文进行讲授，疾病的流行情况也仅仅是局限于中国的流行特点，对疾病在全世界流行特点的把控不理想，不利于留学生对自己国家疾病流行情况的掌握。有些医学院校自己编制全英文传染病学[8]，但大部分院校并没有启动该项工作，而且教材不统一难以做到全国留学生的“同质化”管理，对此，教育部门已经高度重视，目前正在国内有关专家的主持下编著统一的更贴合国际化的《传染病学》英文教材，在该教材正式出版前，我们必须积极备课，参考大量文献及国外的英文《传染病学》教材，将自己在课堂中要呈现的内容以教案及讲稿的形式整理打印给留学生作为上课时的教材使用，提高学生学习的兴趣。

综上所述，随着社会经济和科技的发展，中国在世界上的影响力越来越大，势必会有越来越多的留学生来到中国的医学院校学习，来华留学生医学教育是国内很多医学院校的一个新挑战，面对这个挑战，医学院校需加强留学生授课教师的师资队伍，完善留学生的管理制度。传染病学的授课老师应该加强自身的英语水平，熟练掌握各种教学方法，在教学实践过程中积累经验，找到更适合留学生传染病学的教学模式，为留学生传染病学的教学的不断发展和完善提供一些参考。

[1]柳明杰，于广，王光川，等.留学生全英文免疫学授课浅谈[J]．中国继续医学教育，2017，9（16）：45-46．

[2]赵婷.浅谈医学留学生的管理[J].西北医学教育，2013，21（4）：716-718．

[3]张砚，左维泽.留学生传染病临床见习教学探讨[J].农垦医学，2016，38（3）：282-283．

[4]何鸿雁，姚远锟.来华医学留学生学习状态调查和对策[J].四川生理科学杂志，2014，36（4）：201-203．

[5]杨瑗，牛迎花，陈天艳，等.浅谈留学生在感染科临床实习中存在的问题及对策 [J].卫生职业教育，2015，33（13）：96-97．

[6]程香普，李宁，段钟平，等.传染病学双语教学、全英语教学师资队伍建设的探索及实践[J].继续医学教育，2017，31（7）：14-16．

[7]张砚.微视频联合情景模拟教学法在留学生传染病学见习课中的应用 [J].中国继续医学教育，2016，8（7）：8-9．

[8]刘梅，师社会，郑素军，等.留学生传染病学全英文教学实践与体会 [J].西北医学教育，2014，22（2）：356-358．