三种方法胸廓固定护理多发性肋骨骨折的护理体会

目前，多发性肋骨骨折已经变成一种常见疾病，在护理过程中，需要及时处理患者的呼吸道以及镇痛处理，镇痛处理是多发性肋骨骨折的重要基础条件，需要保证胸廓的稳定性，对骨折部位进行固定，因此对于多发性肋骨骨折患者进行护理时，需要根据患者的实际情况，灵活的选择固定方式[1-4]。我院对90例多发性肋骨骨折患者采用常规胸带＋垫包扎、胸带包扎＋粘贴胸部护板以及胸带包扎＋肋骨切开内固定的固定方式，对三种方式的护理效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择本院2016年8月—2017年9月收治的多发性肋骨骨折患者90例作为研究对象，患者的诊断结果符合多发性肋骨骨折患者指标。将90例多发性肋骨骨折患者分为A、B、C三组，患者年龄在26～55岁。其中A组（n=30），年龄为27～55岁，平均年龄在（41.97±3.42）岁，平均体质量为（76.01±1.25）kg；B组（n=30），年龄为26～54岁，平均年龄（42.02±3.11）岁，平均体质量为（75.96±1.74）kg：C组（n=30），年龄为28～53岁，平均年龄在（41.69±3.27）岁，平均体质量为（76.14±1.01）kg，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 护理方法

其中以胸带＋垫包扎作为主要护理方式的30例患者简称为A组，以胸带包扎＋粘贴胸部护板作为主要护理方式的30例患者简称为B组，以胸带包扎＋肋骨切开内固定护理为主的30例患者简称为C组。首先，对多发肋骨骨折进行有效固定，然后，为防止患者产生剧烈疼痛感，需要使用镇痛药物作为辅助。护理人员需要根据患者的病情选择固定位置、范围、根数，观察患者是否有其它症状，最后，选择合适的固定方法。

1.2.1 单独胸带包扎 此种包扎由两名护理人员共同完成，为了在保证包扎效果的前提下，避免患者出现胸闷、呼吸困难的情况，护理人员要注意包扎的松紧度。另外，包扎过程应当在患者背部平整的前提下进行，避免磨破。

1.2.2 粘贴胸部护板 粘贴胸部护板主要作用在于进一步加强胸廓固定的效果，可有效的控制反常呼吸运动。在具体的使用过程中，护理人员需要协助医生选择固定部位，并对该部位的皮肤进行清洁。将护板加热过后，静置放凉后，再进行黏贴固定。护理人员需要每天对护板的固定程度进行检查，在检查过程中，一旦发现患者出现反常呼吸运动，需要立即对其实施护理措施，并告知医师。

1.2.3 肋骨切开内固定胸廓 一般情况下，需要执行这种固定方式的患者，病情较为严重，且有范围较大的气胸、反呼吸运动等情况。护理人员对于这类患者需要进一步加强护理措施，在最短的时间内完成术前准备，及时给予患者氧气，缓解其呼吸困难的症状。在患者手术过程中，护理人员需要做好各项指标的监测。术后帮助患者调整体位，避免出现窒息。

2 结果

本次研究中录入的90例患者，经过有针对性的护理措施后，康复效果显著，全部康复出院。A组：22例痊愈，8例基本恢复；B组：23例痊愈，7例基本恢复；C组：21例痊愈，9例基本恢复。三组患者出现因咳痰困难而出现肺部感染的共有4例，经治疗后，感染症状消失。

3 讨论

为有效提高护理效果，对患者进行固定后，也需要及时做好宣教工作，向患者讲明治疗的重要性，并且在护理过程中，需要患者的密切配合，需要对长期的包扎固定有着一定的心理准备，对于多发肋骨骨折患者来说，一般此类患者的疼痛感较为严重，并且痛疼持续时间较长，因此需要固定外，使用药物进行镇痛处理，其中止痛药镇痛最为常见。也需要医务人员做好监督工作，保证患者可以按时服用止痛药，并且观察是否出现异常情况[5-7]。静脉输液镇痛的患者，需要注意药物的输入速度，既要得到理想中的镇痛效果，也需要避免出现抑制呼吸的现象，对于胸腔闭式引流管的患者，也需要及时对患者讲解引流管的使用目的以及引流管的使用注意事项，做到妥善固定的，避免出现导管扭曲以及脱落等现象。观察引流液的颜色以及量，在患者手术后，每隔一段时间，都需要挤压引流管，减少出现血凝块阻塞引流管的产生率，在变换患者体位时，也需要对引流管进行检查，防止出现扭曲等异常现象[8-9]。

在本次研究过程中三组患者相比，对不同类型的患者有着不同的护理效果，对多发性肋骨骨折患者进行护理后，骨折范围较小的患者适用于胸带＋垫包扎，胸带包扎＋粘贴胸部护板护理适用于骨折错位明显的患者，而胸带包扎＋肋骨切开内固定适用于骨折范围较大的患者。

综上所述，对骨折患者进行护理时，需要根据患者的实际情况，灵活的选择护理方式，提高患者的护理效果[10-12]。