微视频在乳腺癌术后康复训练指导中的应用探讨

冯志静，孙彦峰

（1中山大学附属第七医院，广东 深圳 518106；2中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

0 引言

有研究证明乳腺癌患者术后有效的康复训练可以促进患者术后康复，缩短临床治疗的时间[1]。目前临床护理人员向乳腺癌术后患者进行康复训练宣教和指导是使患者掌握正确的术后康复训练的主要途径。有研究表明护士为患者或健康人群提供高质量的健康教育，是提高医院医疗服务质量与品牌效应的有效方法和途径[2]。现就临床乳腺癌术后早期康复训练指导中存在的问题及微视频的应用展开讨论。

1 临床乳腺癌术后早期康复训练指导中存在的问题及分析

1.1 临床乳腺癌术后早期康复训练指导时间不能保证

临床护理工作繁重，护理人力配备不足，管床的责任护士一人分管几位到十几位患者不等，静脉输液、药物发放、抽血检查、术前术后常规护理、护理记录等已经占据了护士大部分的时间，很难保证为每一位术后患者有充足的时间指导其康复训练。大部分都是匆匆教会患者相应的训练动作，然后交代其照做，但是患者有没有做，做的对不对，有没有掌握训练的节奏，这些关键性问题并没有解决。

1.2 临床乳腺癌术后早期康复训练指导形式单一

目前临床对于术后康复训练的宣教手段主要就是宣教手册，供患者自行阅读，但是很少有评估每一位患者的接受度，主要是单方向传播，双向交流的形式较少。虽然临床护理人员已经意识到此种弊端，但是还没有比较可行的新的宣教指导方式应用。

1.3 不注重临床乳腺癌术后早期康复训练指导时机

由于临床护士对患者的指导都是在综合各项治疗后挤出时间见缝插针型的，不能够兼顾患者个人的意愿，而且患者术后疼痛耐受程度不同，部分患者害怕痛，不愿锻炼，有些患者心情低落，术后心理创伤较大，如果机械地指导术后要康复训练，患者并不能真正接受并照做。

2 利用微视频进行乳腺癌术后康复训练指导

微视频时长从30秒到几十分钟不等，适用于多种移动终端，制作周期短、成本低，内容和形式丰富。作为一种网络传播媒介，微视频已经广泛渗透进生活，影响并改变着人们的交流方式和生活状态[3]。

2.1 微视频的录制

由具备乳腺癌专科工作经验的N3层级以上的护士团队共同做出方案，可以通过PC、手机、摄像头、DV、DC、MP4等多种视频终端将由临床N4层级以上的护士亲自做的乳腺癌术后康复训练动作示范录制成微视频，按照术后不同时期不同阶段的康复训练分开录制。难度较大的可以做分解动作，配上语音解释：每一个动作主要训练哪一种肌群，有什么样的作用。一套动作完成，告知患者术后第几天内要根据自身体力完成几次锻炼，每次坚持几分钟。视频录制完成后，后期由整个制作团队剪辑完善，形成可以供患者观看的微视频。

2.2 微视频知识产权保护

知识产权登记是指登记申请人根据法定程序，将知识产权变动的合意登录在登记簿上并获得公示效果的行为[4]。我国实行作品自愿登记制度的目的在于维护作者或其他著作权人和作品使用者的合法权益，有助于解决因著作权归属造成的著作权纠纷，并为解决著作权纠纷提供初步证据。任何登记行为都是证实权利的初步证据，可选择以下两种方式：（1）选择中国版权保护中心官方指定传统登记备案机构；（2）选择行业协会等第三方平台快速电子数据登记备案。

2.3 微视频播放终端的选择

根据病房设备的不同而选择不同的播放终端，电视机、电子显示屏、上传至医院或者病区微信公众号等。

2.4 护士在利用微视频宣教中的角色作用

有些患者喜欢在平板电脑或者手机上观看术后训练微视频，护士可以教会患者关注医院或者病区微信公众号，下载相应的微视频。每个病房都有电视，可以将微视频保存到电视存储器里面，管床护士教会患者如何用电视遥控器播放。病区设置有一个专门的房间做康复训练用房，里面配置几台显示屏，可以分阶段循环播放微视频。

这样患者即可根据自己的时间来自主播放或观看术后康复训练视频，护士主要指导患者选择适合自己阶段的训练视频，跟着微视频观看一遍后患者没有问题即可自行跟着视频继续锻炼，有不懂的地方可以在护士查房的时候随时咨询，这样护士就更有针对性解决患者的实际困难。护士可让患者自己做训练动作，根据患者的掌握程度重点指导运动节奏，给其量身制定训练频率和康复目标。

利用微视频使整个康复训练的过程中从单向灌输变成了双向交流，护士由单纯的说教者或者动作示范者转变成了真正的康复训练指导者、疑难问题解决者、训练计划和康复目标制定者。患者的术后康复训练也得到了实质性的保障。

3 结论

乳腺癌术后康复训练是护理健康教育的重要内容，健康教育是医院建设的一个重要方面，将成为衡量医院发展水平的重要标志[5-7]。随着科学技术的迅猛发展，护理健康教育也面临着重大的挑战，传统的宣传册、说教形式已经不能满足新时期患者的需求。微视频的出现，不仅符合现代社会快节奏生活方式下的网络观看习惯和移动终端特色，也可满足娱乐爆炸、注意力稀缺时代人们的自主参与感和注意力回报率的需求[8-10]。护士应将自身的专业知识学习制作成微视频，利用微视频的优势使临床护理工作事半功倍。视频媒介可以进行单向、双向甚至多向的互动交流，还有许多新技术新功能等着我们护理人员去学习，去使用[11-13]。