核心能力培养在骨科专科护理培训中的应用分析

卢小清，林萍萍

（福建省福鼎市医院，福建 福鼎 355200）

0 引言

随着社会的发展，医疗水平的不断加强，现代医学模式也发生了相应变化，越来越注重护理人员在临床治疗中发挥的重要作用。骨科被评为国家级重点建设学科，医疗技术不断完善的同时对于护理工作的要求也越来越高。在临床护理工作中由于护理人员资历浅、经验不足、心理素质较差等因素会影响科室的发展。故为了进一步提高护理人员的整体素质，提高专科护理综合竞争力。故自2017年起，借鉴国外对于专科护理人员的先进培训理念结合我科护理人员的具体情况，制定了相应护理培训方案。取得了一些列成果，具体过程如下。

1 护理核心能力理论概念及内涵

核心能力（Corecompetence）是潘汉尔德（CKPrahal-ad）以及哈默（CaryHamel）在1990年提出的。诸多学者将其称为“核心竞争力”，查阅文献，发现对于核心竞争力在内涵上可以分为两种：一种以知识与技能为基础的核心能力；另一种为以运行或制度为基础的核心能力[1]。其中护理核心能力于上世纪末由Lenbure最先提出，具体包括干预能力、评估能力、人际交往力、思维判断力、互相交流能力、管理能力、教育能力、领导才能及知识综合应用能力[2]。核心能力作为整个能力的核心体系处于最为核心的地位称为核心竞争力。护士核心能力是为了培养更高素质的护理人员以及提高护理专业能力。

2 对象及方法

2.1 对象

此次研究对象为30张骨科规模床位，14名护理人员。其中2名主管护师、7名护师、5名护士。

2.2 方法

2.2.1 制定培训计划

根据本科室的护理特点，在基础培训计划下，制定符合本科室的培训计划。此计划严格根据护理人员的层级、资历、能力制定相应的培训方案。

2.2.2 确定培训内容

相对传统培训模式来说，我科护理人员采取的培训模式更具有针对性，分析护理人员的具体情况采取针对性的培训[3]。主要方式是理论知识的学习以及带教老师的指导。对于资历浅的护士培训中以给予患者安全感以及实施保护为培训核心，包括为患者变换体位、与患者交流、安全转送患者等。对于中年资护士需要强调沟通与人际交往能力的培养，积极参加院内培训课程。对于资历较深的护士在临床工作以科研能力与知识运用能力培养作为重点，并请专业人士进行指导，探究最佳的护理方案。

2.2.3 提出培训要求

对于骨科新入科的护理人员，必须通过8 h的入科培训。获得护理资格证的人员要在科内进行为期6～9个月的轮转学习，并填写相关轮转手册。对于刚毕业的护理人员需经过医院组织的急救实训基地进行培训，熟练掌握各种急救措施；对于护师以上的人员需要熟练掌握骨科常用的康复训练方法。

2.3 培训考核

为了鼓舞骨科护理人员的学习热情与工作热情，从而使护理人员更好地发挥岗位的作用，为此我科设立定期考核制度，及时评估护理人员的理论与实践的掌握程度。

2.3.1 考核内容

考核内容包括两个方面，其一是知识点的掌握程度，其二是日常工作表现情况。

2.3.2 考核形式

考核的模式主要通过定期按计划考核以及随机抽查评估。定期考核可以有效了解护士理论知识与技能知识的掌握程度。随机抽查评估可以有效观察护理人员临床护理能力。

3 结果

3.1 提高护理人员评估及干预能力

在对于护理人员实施核心能力评估后有效提高了初级护士对骨科护理操作能力，掌握了术后患者的体位的正确摆放，有效避免了各种并发症的发生以及有效防范引起病情变化的各种风险因素，加强了患者康复护理，正确指导患者进行常规的功能恢复锻炼，促进患者的康复。

3.2 提高护理人员的沟通与人际交往能力

经过核心能力培养后，护理人员更加注重对患者的健康教育，促进医护人员与患者以及家属的有效沟通，适当根据患者不同性格特点以及文化背景选择最为适宜的沟通手段。此外，护士的临床带教能力得到有效提高，可以有效指导护理实习生完成实习任务，并帮助其学到更多骨科常用知识与技能。

3.3 提高了病情观察和处置能力

护理人员最基本的能力是对患者病情的观察且贯彻整个护理工作的始终。由于我科收治患者较多，且多为合并内科病的老年骨科患者，因此护理人员观察力以及处理力在临床起到关键作用。不仅可以使临床护理效率得到提高，同时为患者减轻痛苦，促进患者的康复[4]。

3.4 提高了护理质量管理能力

在进行核心能力培训后，有效提高了整个科室的服务质量，同时提高了患者对于护理的满意度。在实施核心能力培训前，骨科患者的满意度偶尔出现不达标的情况，主要是护理人员健康宣教的力度不够，有些新来的护理人员操作技能不够熟练。通过核心能力培训后，医护人员更加注重与患者之间的沟通，加强对患者的健康宣传教育。护士长更注重科室护理质量的管理，定期进行科室考核，并举行护理交流会，大家共同找出不足与需要改善的地方[5]。并结合患者提出的意见进行服务质量的加强，改善护理服务态度，受到患者的广泛好评，使患者满意度大大增加。随着护理质量的提高，与患者沟通协调的能力增加，更好地为患者入院的各个环节进行良好的指导。增加健康教育的宣传力度，包括宣传手册、骨科康复指导手册、骨科功能锻炼宣教路径表、日常注意事项等。提高了护理人员的积极性，促进培训工作的有效开展[6]。

4 讨论

通过实践证明，对于骨科专科护理培训中实施护理核心能力培养后，可以提高整体护理质量，同时护理管理质量也得到了相应提高，在骨科护理培训中起到了显著效果，值得临床护理培训中推广使用[7]。随着群众维权意识的加强，患者的自我保护意识也不断增加，刚参加工作的护理人员或实习护理人员在临床可以利用的教学资源也越来越少，急需一种全新的护理模式，促进护理人员的综合素质培养[8]。传统情景模拟教学虽然可以增加护理人员的临床操作与实践机会，但是还是有一定的限制，缺乏对突发事件的护理应对，容易导致护理人员对于突发事件的应急力以及临床思维综合力方面发生缺陷[9]。核心能力培训后，为骨科护理人员实施核心能力培训后，明显提高了护理人员的专业素质，促进了护理质量增加，临床效果显著[10]。而拥有生理驱动技术的综合模拟人（Emergency Care Simulater,ECS）等高端模型的临床护理模拟更加有利于模拟教学的实施以及对护理人员综合素质的培养。我科下一步计划是建立更加完善、综合的评价系统，通过更为科学客观的方式评估临床培训效果，为之后护理专科培训进行更为专业的指导。