输尿管软/硬镜下处理输尿管上段结石的临床疗效分析

任双全　马玉田

作者单位：石柱土家族自治县人民医院泌尿外科，重庆 409100

随着我国饮食结构的变化，尿路结石发病率呈现出逐年增长的趋势，尤其是输尿管上段结石发病率较下段结石更高，微创手术是治疗输尿管结石的主要方式之一[1-2]。基于此，本研究主要选取本院2016年8月—2018年1月期间内接收的64例输尿管上段结石患者，进行回顾性分析，探讨输尿管软、硬镜下处理输尿管上段结石的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

从本院2016年8月—2018年1月期间内接收的输尿管上段结石患者中，随机抽取64例患者，将其进行奇偶排序，32例奇数患者作为观察组，32例偶数患者作为对照组。本研究所选对象均经彩超、CT等检查确诊为输尿管上段结石[3]。观察组中，男13例，女19例，年龄34～49岁，平均年龄（41.5±7.5）岁；对照组中，男17例，女15例，年龄35～48岁，平均年龄（41.5±6.5）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2　方法

对照组患者采用经皮肾穿刺钬激光碎石术进行治疗，指导患者采取膀胱结石位，并进行硬膜外麻醉，在B超引导下于患者输尿管内放置导管，并建立皮肾通道，采用钬激光碎石术进行碎石，并采用灌注泵对患者输尿管进行清洗[4]。

观察组患者于输尿管软/硬镜下行钬激光碎石术进行治疗，指导患者采取膀胱截石位，并进行硬膜外麻醉，对患者输尿管采用灌注泵进行清洗后置入输尿管硬镜，到达结石部位后采用钬激光进行碎石，若输尿管扭曲时将输尿管硬镜退出，并置入输尿管软镜，对残留结石依然采用钬激光进行碎石[5-6]。

1.3　疗效评价与观察指标

对比两组患者治疗效果，显效：临床症状完全消失，无结石疼痛；有效：临床症状显著改善，偶尔伴有结石疼痛；无效：临床症状无任何改善甚至加重[7]。对比两组患者结石清除率与并发症发生率。

1.4　统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS30.0软件中进行统计与分析，计数资料χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗后显效的27例，有效的4例，无效的1例，总有效率占比96.88%，对照组患者治疗后显效的19例，有效的7例，无效的6例，总有效率占比81.25%，组间两组患者治疗总有效率比较结果χ2=12.542，P=0.000，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者结石清除率与并发症发生率情况对比

观察组患者结石清除患者31例，占比96.88%，对照组患者22例，占比68.75%，组间两组患者结石清除率比较结果χ2=27.800，P=0.000；观察组患者术后并发症发生的1例，占比3.12%，对照组患者7例，占比21.88%，组间两组患者术后并发症发生率比较结果χ2=16.089，P=0.000；比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

输尿管上段结石大部分来源于肾结石，但若患者输尿管狭窄等会导致原发性输尿管结石。输尿管上段结石发病率较高，临床常表现为排尿困难、疼痛等，严重者可能导致血尿，对患者的生存质量造成一定影响[8-9]。临床上曾采用经皮肾穿刺钬激光碎石术进行治疗，但患者术后并发症发生率较高，极易引起尿路感染等，不利于患者的恢复和预后[10]。随着我国医疗事业的不断发展，输尿管软/硬镜联合钬激光碎石术逐渐被运用到输尿管上段结石治疗中来，输尿管镜具有创伤小、感染少、操作简单等优势，并且将输尿管硬镜置入输尿管内并进行碎石处理，若有残留碎石，或输尿管扭曲，又可以置入输尿管软镜，进一步对残留碎石进行处理，提高了结石的清除率，降低了患者复发的几率[11]。同时钬激光碎石术进行处理时，镜体和光纤始终保持统一，因此处理输尿管上段结石的优势更为显著[12]。总体来说，输尿管软/硬镜联合钬激光碎石术的使用，不仅降低了患者的手术时间、提高了结石的清除率，并且具有较高的安全性，对于患者的恢复和预后价值较高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率、结石清除率高于对照组，且并发症发生率低于对照组。综上所述，对输尿管上段结石患者采用输尿管软/硬镜下联合钬激光碎石术的治疗效果较为理想，提高了结石清除率，促进了患者的恢复和预后。