地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床价值

周雪

化脓性脑膜炎主要是由各种化脓新细菌引发的脑膜炎症，临床表现为惊厥、发热、颅内压增高和意识障碍等，严重的影响了幼儿的身体发育[1]。本次研究主要探讨在小儿化脓性脑膜炎中应用地塞米松联合美罗培南治疗的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月—2017年10月收治的43例化脓性脑膜炎患儿，按照随机数字法分为观察组（22例）和对照组（21例）。其中，观察组22例中，男女患儿比例为12∶10，年龄6个月～5岁，平均年龄为（2.43±0.15）岁，病程10～50 d，平均病程为（23.1±1.4）d；对照组21例，男女患儿比例为10∶11，年龄5个月～6岁，平均年龄为（2.52±0.21）岁，病程8～47 d，平均病程为（22.6±1.8）d，对比两组患儿年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用常规解痉、退热和颅内降压治疗，对照组单独采用美罗培南治疗，方法为：取患儿肘静脉进行静脉注射，10 mg/kg，2次/d，随后可以根据患儿的身体变化情况适当的调整剂量，最大剂量不超过20 mg/kg；观察组在对照组的基础上，联合使用地塞米松，方法为：取患儿肘静脉进行静脉注射，注射剂量调整为5～20 mg/d，1次/d，具体注射剂量可以根据患儿的患病情况酌情考虑，两组患儿均治疗2周，医护人员观察两组患儿的治疗情况。

1.3 观察指标

采用免疫透射比浊法和双抗体酶联免疫吸附法测定两组患儿治疗前后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、NO因子和H2S的水平变化。评定标准：显效：患儿治疗后体温和生命体征恢复正常；有效：患儿治疗后，体温基本正常，临床症状和体征有所改善；无效：患儿治疗后，临床症状无明显变化，甚至有轻微的加重。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组显效15例，有效6例，无效1例，总有效率为95.45%；对照组显效10例，有效6例，无效5例，总有效率为76.19%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后各项指标变化情况

观察组治疗前CPR为（32.14±2.25）mg/L、TNF-α 为（52.48±7.28）ng/L、H2S为（28.97±2.48）μmol/L、NO 为（96.19±6.49）μmol/L， 治 疗 后 CPR为（10.28±1.47）mg/L、TNF-α 为（17.25±2.43）ng/L、H2S为（13.48±2.31）μmol/L、NO为（48.37±4.37）μmol/L；对照组治疗前CPR为（31.25±1.78）mg/L、TNF-α 为（53.48±7.43）ng/L、H2S 为（30.18±2.76）μmol/L、NO为（96.07±5.79）μmol/L，治疗后CPR为（17.24±2.11）mg/L、TNF-α 为（30.48±2.67）ng/L、H2S 为（20.42±2.84）μmol/L、NO为（64.85±5.43）μmol/L，两组治疗前后各指标变化对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后各指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

化脓性脑膜炎是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染疾病，主要以急性发热、颅内压增高和意识障碍为特征，并具有发病急、病情变化快等特点，严重影响患儿的正常发育[2]。有研究显示，随着诊断技术的发展，临床对小儿化脓性脑膜炎的预后有很大改善，但是其病死率在5%～15%之间，并且大部分的婴儿都会在治疗后出现不同程度的神经系统后遗症，其中又以6个月以下的婴儿最为严重[3]。所以，在临床治疗中，出了应用对应的药物治疗，还应该根据患儿的情况采取针对性的护理措施，才能减少不良反应的发生机率。

地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，通过抑制巨噬细胞、提高血药浓度，以此达到抗炎、抗毒的作用，其中地塞米松还具有免疫制作用，通过抑制细胞介导的免疫反应来减少包括单核细胞和T淋巴细胞的数目，降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合，减少白介素的合成和释放，减轻原发免疫反应的扩展，地塞米松还可以和抗生素合并用于治疗结核病患者。美罗培南是一种β内酰胺类抗生素，可用于治疗不同的感染，包括肺炎和脑膜炎等，主要是通过抑制细菌细胞壁的合成达到抗菌的作用[4-8]，本次研究结果显示，应用地塞米松和美罗培南联合治疗小儿化脓性脑膜炎可以显著地改善幼儿的CRP、TNF-α、NO因子和H2S的指标变化，还可以减少不良反应的发生机率，保证了治疗的安全性。

综上所述，在小儿化脓性脑膜炎中使用地塞米松和美罗培南联合治疗，临床疗效显著，可以缓解幼儿的意识障碍和体温异常，安全性更高。

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