右美托咪啶辅助椎管内麻醉的效果评定

林玉志

（广东省吴川市人民医院麻醉科，广东 吴川 524500）

0 引言

椎管内麻醉操作方式简单，镇痛效果理想，可以显著减少应激反应，属于目前临床中十分多见的一类麻醉措施，但是无法理想地克服手术期间内脏牵拉反应和病人的紧张情绪，病人时常会产生胸闷不适、呕吐、躁动以及恶心等不良反应，对于手术能够顺利开展产生影响[1]。椎管内麻醉通常需要辅助镇静以及镇痛药物，发挥缓解牵拉反应与躁动等相关不良反应的作用，右美托咪啶作为一类α2肾上腺素能受体激动剂，存在抑制交感神经活性、抗焦虑、镇痛以及镇静催眠作用，一般在临床重症监护治疗过程中气管插管和应用呼吸机病人的镇静中获得了较为广泛的应用，目前已经慢慢应用到临床麻醉中，属于现在麻醉研究中的热点[2]。本文对于我院在过去一年内所收治的接受椎管内麻醉手术病人资料100例施行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于我院在过去一年内所收治的接受椎管内麻醉手术病人资料100例施行分析（2016年1月至2017年1月），100例病人中男性68例，女性32例，年龄21～65岁，平均（44.7±3.7）岁，手术预计时间大于60min，病人不存在严重全身性疾病，不具有麻醉禁忌，100例病人中接受腰麻15例，接受硬膜外麻醉30例，接受腰硬联合麻醉55例；100例病人的ASA分级属于Ⅰ级70例，属于Ⅱ级30例；根据随机法将所选病人施行平均分组，给予对照组病人常规椎管内麻醉，给予研究组病人右美托咪啶辅助椎管内麻醉。

1.2 方法

两组病人全部在手术前保持禁食12h，进入手术室之后给予病人建立静脉通道，为病人提供吸氧，对病人血流动力学指标施行监测，之后为病人提供椎管内麻醉，阻滞平面处于T6以下，麻醉见效后，研究组病人接受右美托咪啶泵注，剂量为4μg/mL，10min后，剂量调整为0.1～0.3μg/mL。对照组病人采取同样方式开展生理盐水注射[3]。

1.3 评价标准

记录两组病人接受麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏以及手术结束各个节点病人的平均动脉压和心率等水平，同时记录两组病人产生不良反应的几率，将所得各项数值施行统计学计算。

1.4 统计学处理

将研究结果所得的各项数据采取SPSS 22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，χ2采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P＜0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P＞0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

2 结果

研究组病人在麻醉之前的心率为（75.3±7.9）次/min，MAP 为（82.5±13.8）mmHg，SpO2为（97.7±2.3）%，手术开始时的心率为（62.3±8.1）次/min，MAP为（97.1±16.1）mmHg，SpO2为（95.5±3.5）%，牵拉腹膜时的心率为（63.0±9.5）次/min，MAP为（98.6±14.7）mmHg，SpO2为（96.0±3.0）%，牵拉内脏时的心率为（68.4±9.2）次/min，MAP为（85.1±10.4）mmHg，SpO2为（96.3±3.9）%，手术结束时的心率为（69.1±9.4）次/min，MAP为（78.5±9.1）mmHg，SpO2为（95.4±3.5）%； 对照组病人在麻醉之前的心率为（73.6±8.1）次/min，MAP 为（81.5±10.2）mmHg，SpO2为（97.2±2.5）%，手术开始时的心率为（78.6±6.2）次/min，MAP为（83.1±14.3）mmHg，SpO2为（98.5±1.4）%，牵拉腹膜时的心率为（70.6±8.5）次/min，MAP为（87.6±16.8）mmHg，SpO2为（97.0±2.6）%，牵拉内脏时的心率为（71.4±11.2）次/min，MAP为（85.1±10.6）mmHg，SpO2为（97.1±2.9）%，手术结束时的心率为（70.5±9.5）次/min，MAP为（83.5±9.1）mmHg，SpO2为（98.4±1.6）%，两组病人的麻醉效果对比具备统计学意义（P＜0.05）。

研究组病人中产生恶心0例，呕吐0例，躁动1例，不良反应率为2.0%，对照组病人中产生恶心7例，呕吐1例，躁动8例，不良反应几率为32.0%，两组病人产生不良反应几率对比具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于现在医学水平的快速升高，手术期间麻醉师不但能够为病人提供舒适并且安全的麻醉，降低麻醉剂对于病人引发的不良反应[4]。根据本文的研究结果显示，给予对照组病人常规椎管内麻醉，给予研究组病人右美托咪啶辅助椎管内麻醉，两组病人的麻醉效果对比具备统计学意义；两组病人产生不良反应率对比具备统计学意义。文献资料显示，倘若右美托咪啶注射速度过快，会导致病人产生血压升高以及头痛症状，出现此类现象的因素为右美托咪啶对病人交感神经活性起到抑制作用，引发血压异常[5-10]。

综上所述，为了显著提升手术病人接受椎管内麻醉的稳定性，在其麻醉起效之后注射右美托咪啶，缓解麻醉对于病人血流动力学所产生的影响，具有临床推广价值。