探讨远程会诊在医疗工作中的应用价值及存在问题

周礼波，冯伟

（轮台县人民医院，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841600）

0 引言

目前，在医院的医疗工作中，越来越重视其发展问题，因此，远程医疗也便逐渐开始兴起。远程医疗是指：通过网络技术、各种通信手段以及先进的多媒体技术将医学信息进行整合，为患者提供高效的诊疗服务，其中，远程医疗包括远程医疗诊断、远程医学学术交流、远程医疗教育、远程医疗付费、质询等。其中，远程医疗诊断也称为远程医疗会诊，是整个远程医疗中应用范围最为广泛的一项内容，它最主要的作用就是使患者在就医过程中，减少了很多不必要的程序，方便他们看医就诊，在就诊的过程中不受地理位置、时间、环境等限制，同时节约了很多治疗费用。

1 远程医疗会诊存在的问题

目前，在信息全球化的发展趋势下，远程医疗会诊技术有了新的发展机遇，但是，由于远程医疗会诊在医疗诊断中，还存在很多问题，使得在就诊过程中存在很多不合理的现象和问题[1]。

1.1 医患在就诊过程中对远程会诊技术的了解不够

远程会诊一般采用的手段都是多媒体技术，利用通信手段和先进的视频直播技术，给患者提供一些较为方便的医疗服务，通过通信手段加强患者和医生之间的交流，提高会诊质量和节约会诊时间，但是在远程会诊的过程中，由于远程会诊这项技术本就是一项较为新兴的医疗技术，所以医生和患者在通过这项技术进行会诊的时候，难免存在使用不当和理解不到位的情况：一方面，医护工作者在进行远程操作的时候，对该项技术的操作过程不是很熟悉，导致在使用过程中，存在很多问题；另一方面，很多患者在进行远程会诊的时候，认为会诊出现差错的情况会比较多，没有面对面治疗有效果，甚至有的患者认为，进行远程会诊的都是医院的实习生，而不是有经验的医生。由此可见，医生和患者在就诊过程中对远程会诊技术的了解还不够透彻[2]。

1.2 各种外在因素影响远程会诊的质量

1.2.1 患者的病历档案不完整

由于很多医院采用的患者病历档案管理的方法还是过去的比较单一的管理方法，导致在患者病历档案管理过程中存在很多的不合理和结果比较片面的问题，还有的患者由于在不同的医院就诊过，所以病历比较分散，有的医院没有对患者的病例进行联网归档，导致很多医生在就诊的时候，不能够看到患者完整的病历，导致在远程会诊过程中存在局限性，甚至有的医院的医生对计算机使用不熟练，不能够调取患者完整的病例，导致不能够高效地完成远程会诊[3]。

1.2.2 影像资料存在差异

在进行远程会诊的时候，最大的一个问题就是影像资料存在差异。远程会诊过程中，医生和患者最主要的诊疗手段就是通过视频传输影像资料，但是正是因为大部分的远程会诊都是采用影像传输手段才导致会诊结果不精确，一方面是因为医生在进行数字图像成像的过程中，操作不够熟练，导致图片处理失真、分辨率不清晰、图像比例有问题、图像颜色不正常等；另一方面，患者在进行远程会诊的过程中，有的患者家中没有好的数码设备或者高清摄像头，甚至有的患者采用的是手机进行远程会诊，导致患者的分辨率较低，在传输资料的过程中，图像不清晰，加大了医生的会诊难度[4]。

1.3 技术和基础设施不够完善

由于很多医院的远程会诊技术还不够完善，有的医院认为远程会诊只是需要几台电脑就可以解决，但是其实在远程会诊过程中，需要配备一些大容量的服务器，通过配合计算机的管理，建立相关的数据库和局域网，因此，技术和基础设施不够完善，也导致远程会诊在医疗工作中存在问题[5]。

1.4 医疗水平和思想观念跟不上时代

从客观上来说，很多医院的医生在医疗水平上还是存在一定的差异的，因此在远程会诊的时候，不能够对患者进行一个比较精准的病情判断和治疗。我国很多医院的医生的观念还比较落后，对远程会诊的重视程度较低，甚至有的医生认为远程会诊没有必要，有的专家不愿意进行远程会诊，认为远程会诊有损他们多年来的知名度和面子，因此，落后的医疗观念导致我国医院在开展远程会诊的时候难度加大[6]。

2 远程会诊的改进意见

2.1 普及远程会诊的知识

医院通过组织讲座、开展培训班的手段，在医院内部先对医生进行远程会诊知识的普及和教育，然后通过医疗知识进社区等活动，对广大的社区群众和患者进行远程会诊的知识的普及和宣传工作[7]。

2.2 完善患者的病历资料和解决医院的影像问题

在医疗卫生行业中，通过数字化病例管理可以使患者的信息与互联网相互连接，通过共享各医院内部的患者档案信息，有效地解决和更新患者在就医过程中信息不对称的现象，从而可以最大化的利用医院的资源为患者提供更佳人性化的服务[8]；通过对医生进行影像呈像的培训，避免医生在操作过程中，因使用不当而导致远程会诊结果存在不必要的误差。

2.3 提高技术手段

更新医院的互联网设备和互联网信息管理体系，为患者提供一站式服务，使患者能够在互联网上利用个人身份信息进行挂号、付费、体验远程医疗服务[9-10]。通过提高一站式服务技术，有效解决患者在就医过程中挂号难、付费难、就诊难的问题，又提高了医院的服务效率。

3 总结

从上文的分析我们可以看出，远程会诊在医院的诊疗过程中起着巨大的作用，因此，提高远程会诊的质量是非常有必要的。在此过程中能够更好地提升医院的形象和专业性，同时也能更好地为患者提供服务[10]。但在实际工作中远程会诊还存在一系列问题，根据研究发现，绝大多数医院在对远程会诊的认知、患者病历管理、技术手段、医疗水平以及思想观念等方面还有待加强，因此，在医院中，规范医院远程会诊的管理和质量问题，可以有效提高医院的服务水平，促进医院发展。

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