平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果观察

刘建设+董凯林

【摘要】 目的：观察平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者采用地塞米松注射治疗，观察组患者采用平阳霉素注射治疗。对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率较高，不良反应发生率较低，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤临床效果显著，且不良反应较少，安全性较高，值得在临床中推广应用。

【关键词】 平阳霉素注射治疗； 咽喉部血管瘤； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）02-0008-02

【Abstract】 Objective：To probe into the clinical effects of Pingyangmycin Injection in the treatment of hemangioma of larynx.Method：From February 2011 to July 2015，66 cases with throat hemangioma and who accepted treatments in our hospital were selected，and were divided into the control group and the observation group by the random number table method.Patients in the control group were treated with Dexamethasone Injection while in the observation group were treated with Pingyangmycin Injection.Then，the clinical treatment effect and adverse reaction rate of two groups of patients were compared.Result：Compaed with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was higher，and the incidence of adverse reaction was lower，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effects of Pingyangmycin Injection in the treatment of hemangioma of larynx are significant，and the adverse reaction is less，the safety is high，thus it is worth to be promoted and applied in clinical.

【Key words】 Pingyangmycin Injection； Hemangioma of larynx； Clinical effect

First-authors address：Central Hospital of Qianjiang，Qianjiang 433100，China

血管瘤分為蔓状瘤、海绵状瘤及毛细血管瘤[1]，咽喉部血管瘤在临床中较为少见[2]，临床主要表现为声音嘶哑、喉部异物感及呼吸困难等[3-4]，对患者的生活与工作均有较大影响。由于咽喉部的特殊结构特点，临床手术治疗难度较大，若术中出现出血，易导致不良事件发生。本文将笔者所在医院收治的66例咽喉部血管瘤患者作为研究对象，观察平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者，所有患者均符合文献[5]咽喉部血管瘤临床诊断标准；对本次研究知情，并签署知情同意书；且经笔者所在医院伦理大会审核通过，批准纳入。排除意识障碍者、妊娠期或哺乳期妇女，以及合并有心、肝、肾疾病者。采用随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组中，男18例，女15例；年龄19～64岁，平均（44.3±5.7）岁；病程7个月～8年，平均（4.7±0.9）年；血管瘤直径1.1～6.3 cm，平均（3.4±0.7）cm。观察组中，男17例，女16例；年龄20～64岁，平均（44.6±5.5）岁；病程6个月～8年，平均（4.6±1.0）年；血管瘤直径1.2～6.3 cm，平均（3.5±0.8）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用地塞米松注射（批准文号：国药准字H37020978，生产单位：兖州市康华制药有限公司）治疗：先将6 mg地塞米松用5%氯化钠注射液5 ml稀释后备用，再用2%的地卡因对患者咽喉部位进行麻醉，然后将BF-260型电子吼镜插入鼻腔，对肿瘤进行观察，最后用将管道针引入术区，刺入深度约为5 mm，回抽血液，注入备用药物。根据患者瘤体状况选择4个作业注射点，每次注射剂量约为0.5～1.0 ml。观察组患者采用平阳霉素注射（批准文号：国药准字H12020933，生产单位：天津太河制药有限公司）治疗，将8 mg平阳霉素用5%氯化钠注射液5 ml稀释后备用，其余操作步骤同对照组患者一致。endprint

1.3 观察指標及评价标准

（1）对比两组患者临床治疗效果，根据《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》中咽喉部血管瘤疗效判定标准[4]，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）详细记录两组患者出现的不良反应，对比不良反应发生率。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料用率（%）表示，经字2检验，计量资料用（x±s）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者无不良反应发生，与对照组不良反应相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床咽喉部较为常见的一种良性肿瘤则为咽部血管瘤，属于血管先天性发育异常所造成，多在青年人群中常见，病灶位置多处于软腭、扁桃体、咽侧壁等部位，患者往往感觉到咽部存在异物感或不适感，偶尔存在隐痛，咳嗽时痰中有血。若肿瘤增大对患者进食造成影响，严重者会影响到患者呼吸状况。喉部血管瘤则较为少见，较为常见的为外伤性血管瘤、先天性毛细血管扩张症、真性血管瘤等三个类型，若无症状则可暂时不给予处理，若出现出血、声音嘶哑等状况，则需及时给予治疗。

咽喉部血管瘤具有位置深、术野小、瘤体周围解剖结构复杂等特点[6]，因此在选择治疗方法上需要综合考虑患者年龄、发病部位及肿瘤类型等各影响因素[7-8]。若因治疗方法选择不当，导致患者出现大出血或呼吸困难等不良事件，将会增加医患纠纷，对医院声誉造成影响。

注射平阳霉素的方法可因血管瘤位置不同而存在差异。眼睑上方瘤体、颜面部瘤体往往较为表浅，需注重是否对美容造成影响，因此，要求操作者严格掌握药物剂量和进针角度。药物注射治疗不仅操作方便，且不易对患者周围组织造成损伤[9]。将药物注射到瘤体内，有效保证了药物浓度[10]，并且在电子喉镜的监控下置入穿刺针注射，视野清晰[11]。本研究中观察组患者采用平阳霉素注射治疗，平阳霉素是一种临床常见的抗肿瘤药物，可有效抑制血管内皮细胞合成DNA，从而减少内皮增生，并对血窦细胞造成破坏，因此对肿瘤细胞的杀死效果较好[12-13]；此外，平阳霉素不会对患者的免疫系统及造血系统造成影响[14]，因此不良反应较少，安全性较高。对照组患者采用地塞米松注射治疗，地塞米松是糖皮质类激素[15]，在临床中常用于抗炎、抗毒及抗过敏等，但治疗过程中患者易出现较多不良反应，因此临床使用安全性较低。本文研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率与不良反应发生率均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤临床效果显著，且不良反应较少，安全性较高，值得在临床中推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-27）endprint