金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的临床观察

陈方林

【摘要】 目的：对金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的临床效果进行观察分析。方法：采用随机抽选法从笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的痔术后肛缘水肿患者中抽取90例，按照治疗方式的不同将其均分为对照组和观察组，给予对照组45例患者麝香痔疮膏治疗，给予观察组45例患者金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗，对两组患者治疗情况进行对比分析。结果：两组术后1 d，肛缘水肿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术后3、7 d，观察组肛缘水肿评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对两组肛缘水肿治疗效果进行比较，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗痔术后肛缘水肿可采用金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗，其能有效提高治疗效果，改善患者肛缘水肿程度，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

【关键词】 痔术后肛缘水肿； 金黄汤； 肛门熏洗坐浴； 麝香痔瘡膏

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0012-02

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect of Gold Decoction combined with anus fumigation bath in the treatment of hemorrhoids anal edema after operation.Method：From January 2014 to January 2017，90 cases were selected from the anal margin of edema in patients with hemorrhoid treated in our hospital after the random selection method，according to the different treatment methods were divided into the control group and the observation group，the control group was given the Musk Hemorrhoids Ointment for example，the observation group of 45 patients with Gold Decoction and anus fumigation bath，the effect of two groups of patients with treatment were compared analyzed.Result：Two groups of postoperative perianal edema score after one day were no significant differences（P>0.05），and the anal edema score in the observation group postoperative 3 days，7days were significantly lower than those in the control group（P<0.05），to compare the therapeutic effect of two groups of perianal edema，the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical treatment of hemorrhoids anal edema after operation can use Gold Decoction combined with anus fumigation bath，which can effectively improve the therapeutic effect，improve patients with perianal edema degree，with high clinical value，worthy of promotion of use.

【Key words】 Anal edema after hemorrhoidectomy； Gold Decoction； Anus fumigation bath； Musk Hemorrhoids Ointment

First-authors address：Chongqing Dazu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 402360，China

痔又称之为痔疮，是一种十分常见的位于肛门部位的肛肠疾病，在任何年龄段都有可能发生，随着年龄的增长其发病率也随之上升，按照发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔，混合痔是内痔和外痔的结合，常表现为疼痛不适、瘙痒等临床症状，给患者的生活造成不同程度影响，临床有效治疗具有重要意义[1]。临床对痔疮主要采用手术治疗与非手术治疗，一般首选非手术治疗，当非手术治疗的效果不佳或无效时，再采用手术治疗，手术治疗后患者常会出现疼痛、肛缘水肿的并发症，有效治疗术后肛缘水肿是促进患者恢复、提高患者生活质量的关键[2]。本研究对金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的临床效果进行观察分析，旨在探索痔术后肛缘水肿的最佳治疗方式，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

采用随机抽选法从笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的痔术后肛缘水肿患者中抽取90例，纳入标准：（1）符合文献[3]《2006版痔临床诊治指南》中关于痔疮的诊断标准；（2）对本次研究知情并签署知情同意书者；（3）完整参与本次研究整个过程者。排除标准：（1）严重肝肾等脏器功能不全者；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）精神疾病患者；（4）肛周、肛瘘道脓肿患者；（5）恶性肿瘤患者；（6）血栓形成者。按照治疗方式的不同将其均分为对照组和观察组，观察组中男21例，女24例；年龄24～69岁，平均（46.5±22.5）岁；病程2～18年，平均（10.0±8.0）年。对照组中男20例，女25例；年龄25～71岁，平均（48.0±23.0）岁；病程2～19年，平均（10.5±8.5）年。两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用麝香痔疮膏治疗。具体内容为：给予患者麝香痔疮膏（生产单位：马应龙药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z42021920；规格：2.5 g×5支/盒）治疗，3次/d，外用，连续治疗7 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

观察组：采用金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗。具体内容为：取黄芩20 g，黄连20 g，黄柏30 g，大黄20 g，苦参30 g，银花20 g，连翘20 g，防风15 g，白芷30 g，苍术30 g，甘草6 g水煎煮，制成金黄汤在自冷至适宜温度后给予患者熏洗坐浴治疗，30 min/次，1～2次/d，可根据患者情况加减中药，连续治疗7 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者术后1、3、7 d对肛缘水肿情况进行评分观察，并观察肛缘水肿治疗效果。肛缘水肿评分标准：无水肿为0分；水肿体积大于1 cm3为1分；水肿体积在1～2 cm3为2分；水肿体积大于2 cm3为3分。

1.4 疗效判定标准

治愈：患者治疗后水肿完全消失，水肿积分减少90%以上；显效：患者治疗后水肿显著改善，水肿积分减少在60%～90%；有效：患者治疗后水肿有所改善，水肿积分减少在30%～60%；无效：未达到以上标准视为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肛缘水肿评分情况

通过对两组患者术后1、3、7 d肛缘水肿评分进行对比，可发现两组术后1 d肛缘水肿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术后3、7 d观察组肛缘水肿评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组肛缘水肿疗效情况

通过对两组患者肛缘水肿的治疗效果进行对比，可发现观察组治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

痔是一种十分常见的位于肛门部位的肛肠疾病，其病理大多数认为痔原本是肛管部位正常解剖结构，也就是血管垫，是齿状线及以上1.5 cm的环状海绵样组织带，只有在肛垫组织异常、合并症状时才能称之为痔[4-5]。痔根据发生部位不同可分为内痔、外痔及混合痔等，肛管皮肤与直肠黏膜连接之处有一条肛管齿状线，在齿状线之上则为内痔，内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线之下为外痔，可分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、血栓性外痔；内痔和外痔兼有则为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上下静脉丛的吻合；当混合痔向肛门外脱出并呈现出梅花状时则称之为环形痔。诱发痔的因素有很多，长久坐立、大量使用刺激性食物、长期饮酒等均是引起痔发生的重要因素，其疼痛不适、瘙痒等临床症状为患者造成了一定程度的影响，有效治疗具有重要的意义[6-8]。

临床对痔疮的治疗主要采用保守治疗和手术治疗，在保守治疗效果不佳、无效时需进行手术治疗[9]。手术治疗后会造成淋巴循环、肛周血液阻碍，组织间隙液体发生潴留，进而导致肛缘水肿形成，而微循环障碍可诱发缺血性疼痛，发生疼痛后又会引起局部血液回流障碍，使水肿加重，若未及时进行有效的治疗，可引发感染、出血、伤口愈合延迟等不良情况[10-11]。

中医认为水肿与肛周经络阻隔、气血凝滞、湿热蕴结有关，治疗当以此为原则[12]。熏洗坐浴治疗历史深厚，在痔疮的治疗上起到了十分重要的作用，本研究中采用金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗取得了不错的成绩。金黄汤方中大黄具有活血祛瘀、清泻湿热、泻火解毒之功，黄芩、黄柏、黄连具有清热燥湿之效，苦参、苍术能够凉血解毒、清热燥湿，连翘、白芷、防风能够透邪解毒，加以甘草调和，诸药共用可活血祛瘀、消肿止痛、清热燥湿、泻火解毒。现代药理学认为，黄芩、黄连、黄柏能够保护血小板，促进皮下渗血吸收，镇静镇痛解热，能有效抗病毒、抗菌，同时能够对机体免疫功能进行调节；大黄能够对细菌蛋白质与核酸的合成进行抑制，同时可一定程度上抑制真菌、杆菌、球菌等细菌，使毛细血管通透性降低，缩短凝血时间，增强血管收缩功能等。

本研究结果显示，两组术后1 d肛缘水肿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术后3、7 d观察组肛缘水肿评分明显低于对照组，同时观察组治疗肛缘水肿的总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），充分说明了金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的临床效果确切。

综上所述，临床治疗痔术后肛缘水肿可采用金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗，其能有效提高治疗效果，改善患者肛缘水肿程度，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

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[12]廖恩龙.自拟中药熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿45例[J].医药前沿，2013，23（6）：309-310.

（收稿日期：2017-06-05）endprint