隔药火疗联合药物治疗虚寒型胃脘痛疗效观察

郑连雪,田松焕,费景兰,张峰,权春分



隔药火疗联合药物治疗虚寒型胃脘痛疗效观察

郑连雪1,田松焕2,费景兰1,张峰1,权春分1

(1.河南中医药大学第一附属医院,郑州 450000;2.河南省人民医院,郑州 450003)

观察隔药火疗治疗虚寒型胃脘痛的临床疗效。将60例虚寒型胃脘痛患者随机分为治疗组、对照组,每组30例。对照组采用中西药治疗,治疗组在此基础上加隔药火疗治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后症状评分变化情况。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(＜0.01)。两组患者治疗后症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(＜0.01)。隔药火疗联合药物治疗虚寒型胃脘痛临床有效,且疗效优于单纯药物治疗。

隔药灸;隔药火疗;胃脘痛;阳虚;虚寒

胃脘痛[1]是临床上常见病、多发病之一,虚寒型是其最常见的证型之一,秋冬季节发病率、复发率较高,随着年龄的增长,发病率呈逐年上升趋势。虚寒型胃脘痛[2]多因脾胃虚弱,饮食结构不合理,嗜食生冷或误服凉性药物,攻下力量过强,导致阳气虚衰;或日久病重,正气受损,病邪深入,邪客体内致疾病缠绵难愈,致疾病复发。本研究采用隔药火疗联合药物治疗虚寒型胃脘,并与单纯药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

受试者均来自2016年7月至2017年6月河南中医药大学第一附属医院门诊和住院患者,共纳入60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男12例,女18例;平均年龄(54±17);平均病程(8.33±0.48)年。对照组中男15例,女性15例;平均年龄(52±16);平均病程(8.50±0.82)年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]及《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[4],虚寒型胃脘痛症状表现为胃痛隐隐,喜热喜按,空腹为甚,泛吐清水,大便溏薄,四肢无力,神疲倦怠,舌淡,苔薄白,脉弱;劳累受寒、进食生冷食物或情志不畅时可诱发或加重病情。

1.3 纳入标准

①有确切的胃脘痛症状,年龄18～80岁,性别不限;②符合虚寒型胃脘痛中医辨证诊断标准;③无合并其他并发症;④签署临床研究知情同意书。

1.4 排除标准

①恶性肿瘤及患有外科疾病的患者;②年龄＜18岁或＞80岁,妊娠期或哺乳期妇女;③合并有肝、肾、心血管和造血系统等严重原发性疾病,精神疾病患者;④患有皮肤病及局部皮肤破溃者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服奥美拉唑肠溶胶囊,每次20 mg,每日2次;多潘立酮片,每次1片,每日3次;配合中药六君子汤加减。10～15 d为1个疗程,1个疗程后评定疗效。

2.2 治疗组

在对照组基础上加隔药火疗,方药组成荜拨、肉桂、沉香、良姜、香附、川椒等,将超微粉碎机粉碎后混合,过200目筛后,密封备用。

治疗前,在皮肤上涂抹透皮剂。依据患者火疗的部位,制作防火圈,防止烫伤。令患者仰卧位,充分暴露胃部及腹部,取上脘、中脘、下脘、建里、神阙、关元、滑肉门、梁门、天枢等穴,放置防火圈在胃脘部及腹部,防火圈上放置调配好的中药药膏,再放置两条纯棉温湿毛巾,在毛巾上喷洒95%乙醇,然后用点火枪点燃,在患者感觉温热时,及时扑灭火焰,反复如此3～4个循环,治疗时间约30 min,以患者耐受为主,整个过程中使用控温仪保证温度恒定,防止烫伤患者。隔药火疗完毕,用温通活络油搓揉患处;然后用保鲜膜包裹涂药部位,第2天自行揭下,并清洗局部皮肤。每日1次,10～15 d为1个疗程,1个疗程后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

以2002年《中药新药临床研究导原则》[5]为标准,制定脾胃虚寒型胃脘痛中医症状积分表,将患者每个症状按主症无、轻、中、重分别计为0、2、4、6分,次症分别计为0、1、2、3分,于治疗前、治疗后进行登记,观察治疗前后积分变化。

按尼莫地平法计算公式,疗效指数=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

治愈:症状、体征消失或基本消失,症状积分减少≥90%。

好转:症状、体征明显改善,症状积分减少量≥70%。

有效:症状、体征均有好转,症状积分减少量≥30%。

无效:症状、体征均无明显改善,症状积分减少量＜30%。

3.2 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验。以＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后症状积分比较

两组治疗后症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(＜0.01)。详见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

3.3.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为100.0%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.01),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

胃脘痛[6-7]是指以上腹部胃脘处疼痛为主症的一种病证。西药主要以对症治疗和抗HP、抗酸为主,中药治疗以“通”为治疗原则,以“和胃止痛”为基本治法[8-9],中西药治疗有确切疗效。但此病易受天气、情志、不良生活习惯、饮食等因素影响而复发,需要反复用药,导致患者依从性差,病情反复发作。

本研究使用隔药火疗是利用乙醇燃烧的热力,使中药有效成分透过皮肤,刺激浅层穴位直达病所,通过疏通经络、调理阴阳平衡、扶正祛邪而治病的中医治疗方法。本法具有以下特点,其一,药物外用,隔药火疗所用药物中,荜拨、肉桂、良姜、川椒,性热味辛,归胃、大肠经,具有温中散寒、理气止痛作用;沉香,性微温,味辛苦,归脾、胃、肾经,具有行气止痛、温中止呕作用;香附,辛微苦微甘,归肝、脾、三焦经,具有疏肝解郁、理气宽中作用。其二,药物外用优势,不受肝脏首过效应的影响,作用时间长;血药浓度均衡,避免口服药物对胃肠道毒副作用[10]。其三,用药部位直接作用于胃部、腹部和脐部神阙穴,脐部皮肤角质层菲薄,无皮下脂肪组织,含有丰富的静脉网,利于药物渗透吸收[11-12]。其四,穴位特性,选穴上脘、中脘、下脘、建里、关元、神阙属于任脉,上脘、下脘穴,有健脾和胃、降逆止呕之功;中脘穴[13]为胃之募穴,腑之所会,有健脾助运、调理气机之功;建里穴[14]正置胃腑,有调健脾胃之功;关元穴[15-16]为人身阴阳元气交关之处,此穴大补元气,通调全身气血,治疗腹痛、泄泻等胃肠疾病;神阙穴[17]为任脉之穴,可温阳益气,有治气虚腹胀之功;滑肉门穴有运化脾土之功;天枢穴[18]为腹部要穴,大肠之募穴,是阳明脉气所发,有斡旋上下、分清理浊、职司升降之功。其五,隔药火疗把外敷药物的优势、火疗温热效应、穴位特性、中药的四气五味等作用相结合,使药物有效成分透皮吸收,无痛、安全,从而达到温通经络、散寒止痛的作用。研究表明,隔药火疗联合药物治疗虚寒型胃脘痛获得肯定临床疗效,且疗效优于单纯药物治疗。胃脘痛患者在给予常规中西医治疗的基础上辅以隔药火疗治疗,不仅能改善患者的临床症状,且隔药火疗是一种绿色治疗,可免除内服药物对胃肠道的刺激作用,简便易行,易被患者接受,是适用于消化系统疾病的中医特色技术方法。

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Therapeutic Observation of Herb-partitioned Fire Therapy plus Medication for Stomachache Due to Cold- deficiency

-1,-2,-1,1,-1.

1.,450000,; 2.’,450003,

To observe the clinical efficacy of herb-partitioned fire therapy in treating stomachache due to cold-deficiency.Sixty patients with stomachache due to cold-deficiency were randomized into a treatment group and a control group, 30 cases each. The control group was intervened by Western and Chinese medications, based on which, the treatment group was given herb-partitioned fire therapy. The clinical efficacies of the two groups were observed, as well as the symptoms scores before and after the treatment.There was a significant difference in the clinical efficacy between the two groups (＜0.01). The symptoms scores dropped after the intervention in both groups, and the score in the treatment group was significantly lower than that in the control group (＜0.01).Herb-partitioned fire therapy plus medication is effective in treating stomachache due to cold-deficiency, and it can produce a more significant efficacy than medication alone.

Herb-partitioned moxibustion; Herb-partitioned fire therapy; Stomachache; Yang deficiency; Cold- deficiency

1005-0957(2018)02-0184-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.02.0184

河南省科技厅立项项目(152102310420)

郑连雪(1982—),女,主管护师,硕士

2017-10-20