循证护理应用于泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤中的效果

曾碰华　黄瑛

[摘要] 目的 探讨研究循证护理应用于泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤中的效果。方法 采取抽签模式将2014年7月—2017年6月于该院收治的皮肤软组织挫擦伤患者中方便抽出80例，将其以每组40例平均分成观察组和对照组。其中，对照组以常规护理模式为患者护理方案，观察组在此基础上采取循证护理模式进行干预，比较两组患者的临床效果。结果 观察组护理满意度高于对照组对应值（95.00%>75.00%）；观察组SDS、SAS评分结果为（34.68±3.19）分、（30.48±3.45）分，均较对照组（44.68±4.61）分、（40.28±4.11）分高；观察组痊愈时间及创面感染发生率结果分别为（8.01±2.12）d，且无创面感染现象发生，较对照组（12.92±3.56）d、15.00%低（P<0.05）。结论 针对实施泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤患者采用循证护理加以干预，有效提高患者护理满意度的同时改善其心理状况，患者创面恢复时间快且无感染发生现象，值得临床上大力推广。

[关键词] 循证护理；泡沫敷料联合生长因子；皮膚软组织挫擦伤

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing in the foam dressing combined with growth factor treatment of skin and soft tissue contusion. Methods 80 cases of patients with skin and soft tissue contusion treated in our hospital from July 2014 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the evidence-based nursing model for intervention on the basis of the routine nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， （95.00%>75.00%）， and the SDS and SAS scores in the observation group were higher than those in the control group[（34.68±3.19）points，（30.48±3.45）points vs （44.68±4.61）points，（40.28±4.11）points]， and the healing time and incidence rate of wound infection in the observation group was（8.01±2.12）d， and there was no infection， which were lower than those in the control group[（12.92±3.56）d，15.00%]（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing for intervention after foam dressing combined with growth factor treatment of skin and soft tissue contusion can effectively improve the nursing satisfactory degree of patients and improve the mental state， and the wound recovery of patients is rapid without infection， and it is worth clinical great promotion.

[Key words] Evidence-based nursing； Foam dressing combined with growth factor； Skin and soft tissue contusion

人们生活水平及生活方式近年来都随着社会经济水平的提高出现较大转变，促使人们交通事故发生率出现逐年上增的趋势，是导致皮肤软组织挫擦伤患者病发率在外科临床上呈现居高不下的关键因素之一[1-2]。近年来，临床上针对此类症状患者主张实施泡沫敷料联合重组人表皮生长因子（rhEGF）来进行治疗，患者愈合进度快，其疗效已被临床所认可。但有临床专家明确指出针对此类患者治疗期间加以合理的护理干预，能最大程度上降低患者创口感染发生率，对缓解其机体疼痛感和加快患者健康恢复进度具有重要的现实意义[3-4]。该文现将在2014年7月—2017年6月于该院收治并实施泡沫敷料联合生长因子治疗的80例皮肤软组织挫擦伤患者作为研究对象，加以循证护理干预进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

方便抽取80例在该院实施泡沫敷料联合生长因子治疗的皮肤软组织挫擦伤患者作为研究对象，将其以每组40例平均分成观察组和对照组。其中，对照组男22例，女18例；年龄19～55岁，平均年龄（30.68±5.43）岁；擦伤面积5～48 cm。平均面积（29.26±5.34）cm。观察组男25例，女15例；年龄18～52岁，平均年龄（31.48±4.29）岁；擦伤面积6～53 cm。平均面积（32.13±3.21）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

该研究所选患者均给予泡沫敷料联合生长因子进行治疗，基于此治疗基础上，对照组采取常规护理模式作为患者治疗期间的干预方法，包括有治疗方法的大意讲解、叮嘱患者定期更换敷料及日常伤口护理注意事项等，观察组在此基础上加以循证护理进行干预，具体方法如下所示。

护理方案制定。患者治疗期间，其护理方案主要由换药工作经验丰富的护理人员在医生协助下进行制定，以确保患者护理方案指定的可行性和有效性，促使其治疗步骤的有序展开。①皮肤护理。护理人员入院后需立即对患者具体皮肤状态（皮肤颜色、损伤程度、触觉以及局部是否存在水肿或硬结等）进行评估，为其后续治疗和护理奠定良好基础。患者治疗期间，护理人员需维持其皮肤时刻处于清洁的状态，同时针对部分创伤面积过大需卧床治疗患者需勤更换其住院衣物、被褥和床单，避免其排泄物影响创面引发感染症状，不利于患者创面的愈合进度，同时在主治医师允许下定时调整患者卧床体位，避免其长期维持同一姿势造成血液不循环和汗液过度蒸發而造成伤面感染，并在帮助患者翻身时注意其动作力度，以免过度拖拉导致患者皮肤挫伤区域病情加剧。除此之外，还需叮嘱患者日常衣着布料应当选择易通风透气且柔软，避免布料过于粗糙和封闭性影响患者创面愈合进度。②饮食护理。护理人员需针对患者治疗期间的机体症状和恢复阶段来制定合理的饮食方案，日常多以食用高维生素、高蛋白食物为主以确保患者营养均衡。③健康教育。护理人员在患者治疗期间，需将其疾病易引发的相关并发症、治疗方法、风险性、费用情况及日常注意事项均对患者进行详细讲解，以避免护患间产生不必要的摩擦，同时提高患者对病症治疗方法的认识程度，并对于机体疼痛患者在通常情况下临床均是倡导采取非药物措施来缓解其临床症状。④心理护理。患者治疗期间易受机体疼痛感影响而促使其心理引发烦躁、焦虑等不良情绪，以降低患者治疗依从性。故护理人员需针对此类心理症状患者采取适当的心理疏导，同时根据其喜好问题利用视频、音乐、电台收听等娱乐形式来转移患者注意力，以改善其心理状况，同时将相关成功病例对患者进行告知来进行心理疏导，能有效提高患者治疗配合度及信心。⑤疼痛护理。护理人员根据患者自述机体疼痛感来结合医院自制疼痛评分表进行评分，并根据其评分结果实施合理的疼痛护理措施，包括有认知行为疗法、静脉持续输入、不同途径的麻醉药物给予等措施。

1.3 观察指标

以患者护理期间所实施的护理方法及护理舒适度来采用医院自制调查表进行满意度评分，分值在0～100分间，不满意为小于80分；较满意在80～95分间；十分满意为高于95以上，分数越高表明患者护理满意程度越高。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。根据患者康复期间出现的负面情绪采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分表进行评定，分值范围在0～100间，分值越低表明患者负面情绪改善程度越高。观察统计患者创面痊愈时间及创面感染发生率，感染率=（发生例数/总例数）×100.00%。

1.4 统计方法

该研究中，均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理满意度

观察组满意度较对照组高（95.00%>75.00%），（χ2=6.27，P<0.05）。详情见表1。

2.2 比较两组患者护理前后的SDS、SAS评分

两组患者护理后的SAS、SDS评分结果指标均较护理前有所降低；组间比较，观察组SAS、SDS评分结果均较对照组降低明显（P<0.05）。详情见表2。

2.3 比较两组患者痊愈时间及感染发生情况

观察组患者创面痊愈时间为（8.01±2.12）d，较对照组对应值（12.92±3.56）d低，（t=3.82，P<0.05）；观察组无创面感染现象发生，对照组患者创面感染发生率为15.00%（6/40）（χ2=6.48，P<0.05）。两组患者组间数据比较，观察组痊愈时间及感染发生情况明显较对照组对应值优（P<0.05）。

3 讨论

历年来，各大医院针对皮肤软组织挫擦伤患者时均是主张采取传统清创方法进行治疗，简单清洗患者创面区域后取红汞药水进行创面擦拭，后取医用纱布进行伤口固定，以维持患者擦伤部位创面的干燥程度来加快其创面愈合进度，虽有一定的确切疗效，但临床上仍有大量患者反应其创面在日常行为动作中易对创面造成影响，导致创面出现痴皮干裂、流血等现象，严重者还将引发创面感染，延缓患者创面愈合进度的同时提高其机体疼痛感，促使其心理出现抑郁的同时对患者学习及日常生活均会造成较大影响[5-6]。

近年来，临床上针对此类患者均是主张实施泡沫敷料联合生长因子为其治疗方案，同时加以循证护理进行干预，对提高患者治疗效果和加快其创面愈合进度能起到较好的辅助效果，具有较高的可行性及适用性。且该研究结果显示，观察组护理满意度、SDS、SAS评分痊愈时间及感染发生情况均优于对照组对应值（P<0.05）。其中，针对皮肤软组织挫擦伤患者采取的循证护理模式中主要包括有皮肤护理、饮食护理、健康教育、心理护理及疼痛护理等措施。其中，皮肤护理通过结合患者皮肤状态和创伤面积的分析结果来为其后期治疗及护理方案制定奠定基础，有助于加快患者创面愈合的同时降低其创面感染发生率；心理护理、健康教育有利于缓解患者治疗期间的不良情绪和增强其治疗方法的认知程度，提高其治疗信心；疼痛护理通过最大程度缓解患者机体疼痛感来提高其治疗配合度[7]。故笔者认为将上述方法联合运用于皮肤软组织挫擦伤患者治疗护理中，有效加快其健康恢复进度的同时改善患者心理状况，且其护理满意度高，患者护理效果显著。该研究观察组结果中的痊愈时间及创面感染发生率与李宁[8]中的研究结果对应值（7.35±1.56）d及无感染发生基本一致，表明此类方法具有较高可行性。

综上所述，针对实施泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤患者采用循证护理加以干预，患者创面愈合时间快，且其创口无感染现象发生，有效提高患者护理满意度的同时改善其心理状况，值得临床上大力推广。

[参考文献]

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[4] 田普军.湿润烧伤膏在治疗92例急性皮肤软组织挫擦伤中的临床体会[J].中国实用医药，2017，12（21）：148-149.

[5] 张宏波.重组人表皮生长因子和碘伏治疗颌面部皮肤软组织挫擦伤的临床观察[J].安徽医药，2011，15（4）：474-475.

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[8] 李宁，罗盈，孟娟，等.重组人表皮生长因子联合泡沫敷料对皮肤擦伤治疗的效果观察[J].护理研究，2013，27（28）：3157-3158.

（收稿日期：2017-09-09）endprint