60例百草枯中毒救治体会

黄群艳

【摘要】 目的：探讨和分析百草枯中毒的临床治疗情况和体会。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年12月收治的60例百草枯中毒患者为研究对象，按照入院抢救时间分为两组，观察组30例患者采用血液灌流联合血必净注射液疗法实施临床救治；对照组30例患者采用血液灌流疗法实施临床救治，对两组患者的临床诊疗结果进行统计和分析。结果：观察组患者7、14、28 d生存率分别为80.00%（24/30）、60.00%（18/30）、26.67%（8/30），对照组患者7、14、28 d生存率分别为53.33%（16/30）、0、0，观察组患者临床治疗效果均明显优于对照组患者，比较差异均有统计学意义（字2=5.102 4、9.110 7、5.207 1，P<0.05）。结论：采用血液灌流联合血必净注射液疗法对百草枯中毒患者实施临床抢救治疗，能够迅速缓解患者中毒症状，提高临床治疗效果以及预后生存率，具有较高的临床抢救应用价值。

【关键词】 百草枯中毒； 血液灌流； 血必净注射液； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0133-02

Experience in Treatment of 60 cases of Paraquat Intoxication/HUANG Qunyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：133-134

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the clinical treatment and experience of paraquat intoxication.Method：From January 2013 to December 2016，60 patients with paraquat intoxication treated in our hospital were selected as the obsjects，and were divided into two groups according to the time of admission.30 patients in the observation group were treated with hemoperfusion combined with Xuebijing injection therapy for clinical treatment，30 patients in the control group were treated with hemoperfusion therapy in clinical treatment.The clinical diagnosis and treatment results of the two groups of patients were statistically analyzed.Result：The survival rates of the observation group were 80.00%，60.00% and 26.67% at 7，14 and 28 days respectively.The survival rates of the control group at 7，14 and 28 days were 53.33%，0 and0 respectively.The clinical treatment efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group patients，the difference was statistically significant（字2=5.102 4，9.110 7，5.207 1，P<0.05）.Conclusion：Clinical application of hemoperfusion combined with Xuebijing injection in patients with paraquat intoxication can rapidly relieve the symptoms of poisoning，improve the clinical treatment effect and survival rate，it has high clinical application value.

【Key words】 Paraquat intoxication； Hemoperfusion； Xuebijing Injection； Clinical effect

First-authors address：First Peoples Hospital of Xuanwei，Xuanwei 655400，China

百草枯（Paraquat），又名一扫光、克芜踪等，是农业生产种植中一种具有强烈杀灭杂草作用的除草剂。百草枯的毒性极强，对人、畜等生物也具有很强的毒副作用[1]。通常情况下，百草枯中毒的主要临床症状表现为：口、舌、咽部具有烧灼感，腹痛、呕吐，诱发胃炎、食管炎以及其他内脏器官的损害等[2]。百草枯的中毒途径多是由于患者自杀口服或者误服导致的，少部分患者是由于呼吸或皮肤吸收导致[3]。本文选取2013年

1月-2016年12月，笔者所在医院接收的百草枯中毒患者60例，根据其入院就诊的时间平均分为两组（观察组和对照组），每组30例。分别对观察组和对照组实施血液灌流联合血必净注射液疗法以及血液灌流疗法進行抢救治疗，并研究探讨两组患者的临床救治情况和结果，现将具体情况报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2016年12月急诊科收治的百草枯中毒患者60例为研究对象。患者年龄14～64岁，平均（33.7±5.9）岁；女39例，男21例；中毒时间10 min～5 h，平均（1.8±0.5）h；百草枯中毒剂量5～200 ml，其中24例患者为5～20 ml，28例患者为20～50 ml，8例患者为50～200 ml。经临床检验显示，两组患者的中毒方式均为口服百草枯，临床症状多存在胸腹部、口腔等烧灼，腹痛、恶心和呕吐，部分患者存在口腔出血、咽部疼痛、口腔黏膜溃烂、胸闷、咳嗽、发绀以及呼吸困难等，且均伴有不同程度的心、肺、肝、肾、胰腺等器官功能的损害。研究经医院伦理委员会批准，全部患者均经过家属知情同意。将60例患者按其入院抢救时间进行分组，其中观察组30例，年龄14～64岁，平均（34.0±6.1）岁；女18例，男12例；中毒时间10 min～5 h，平均（1.9±0.7）h；百草枯中毒剂量5～200 ml，其中10例患者为5～20 ml，15例患者为20～50 ml，5例患者为50～200 ml。对照组30例，年龄14～64岁，平均（33.0±5.7）岁；女21例，男9例；中毒时间10 min～5 h，平均（1.7±0.6）h；百草枯中毒剂量5～200 ml，其中14例患者为5～20 ml，13例患者为20～50 ml，3例患者为50～200 ml。两组患者基本病历资料（年龄、性别、中毒量、临床表现等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用血液灌流疗法进行临床抢救。具体方法是：患者进入抢救室后，要立即进行血液灌流治疗，治疗时间为2～3 h，首日进行2次，第2、3天各进行1次。同时，还要对患者进行常规的基础治疗，包括：予以患者补液治疗，每天剂量均保持在4 000 ml以上，具体剂量要根据患者的实际病情发展进行调整；同时，给予患者口服蒙脱石散（天津博福-益普生制药公司，H20000690），30 g/次，3次/d；口服普萘洛尔（天力生制药制药公司，H12020151），10 mg/次，3次/d；静脉滴注甲泼尼龙（国药集团容生制药公司，H20030727），200 mg/次，1次/d，连续用药7 d；静滴维生素C（哈药集团三精制药公司，H23021171），3.0 g/次，1次/d；静滴还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业公司，H20031265），2.4 g/次，1次/d；此外，还要对患者进行每天的葡萄糖、脂肪乳、肠内营养液以及复方氨基酸等的营养支持，并适当给予抗菌药物。

1.2.2 观察组 对患者采用血液灌流联合血必净注射液疗法进行临床抢救。具体方法为：在对患者进行常规基础治疗和血液灌流治疗，方法同对照组。同时，还要对患者实施血必净注射液治疗，具体方法为：静脉滴注100 ml血必净注射液（天津红日药业公司，Z20040033），剂量为2次/d，连续用药7 d。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过分析比较显示，两组患者在经过治疗后，观察组患者7 d的生存率为80.00%，14 d的生存率为60.00%，28 d的生存率为26.67%。对照组患者7 d的生存率为53.33%，但在14 d时全部死亡，14 d与28 d的生存率均为0。观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

百草枯是我国目前除有机磷农药外最为常见的一种致人中毒的农药，且近些年来随着使用范围的不断扩大，中毒发病率有逐年上升的趋势[4]。百草枯是吡啶类除草剂的一种，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，商用成品多为蓝色溶液，毒性很强，死亡率极高，通常情况下，人畜口服1～3 g就会导致中毒死亡[5]。这主要是由于百草枯在进入人体后，会迅速被胃肠道（小肠为主）吸收，并将毒性扩散到甲状腺、肺部、肾脏以及肌肉当中，尤其是对肾脏和肺部造成较为严重的损害，多表现为急性呼吸窘迫综合征、急性肺泡炎等，并容易导致患者出现肾小管坏死、肺间质纤维化以及多器官功能衰竭等病症。同时，由于百草枯不容易被人体器官自行代谢排出，导致中毒后其在患者的体内存留时间较长，从而导致患者的死亡[6-7]。因此，如何能够迅速、有效地将百草枯排出患者体内，是百草枯临床抢救治疗的关键所在。血液灌流疗法，是目前临床上较常使用的一种抢救方法，能够通过树脂将患者体内尚未同血浆蛋白融合的毒物吸附出来，达到清除血液中毒物的作用[8]。血必净是一种中成药制剂，成品为橙黄色澄明液体，主要药物成分包括红花、丹参、赤芍、川芎以及当归等，具有对抗TXA2、抑制TXA2合成酶，增加血流量，改善微循环，降低血小板聚集和黏附的功效，能够有效降低毛细血管的通透性，对炎症递质和免疫起到调节作用，已达到促进炎症吸收、降低炎症渗出、减轻肺组织的炎症损伤等效果[9-10]。同时，还能够对肺纤维化形成以及肺泡炎性变起到较强的控制和预防作用，进而对患者的肝肾功能起到改善作用，促进患者脏器功能的恢复[11-13]。经过分析比较显示，对百草枯中毒患者采取血液灌流联合血必净注射液疗法进行临床抢救治疗，患者在治疗后的7、14、28 d的生存率分别为80.00%、60.00%、26.67%，明显高于单纯采用血液灌流治疗患者的生存率（53.33%、0、0），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血液灌流联合血必净注射液治疗百草枯中毒患者，其抢救效果显著，能够快速缓解和消除患者的中毒症状，改善患者的病症情况，控制病情发展，降低死亡率，从而有效提高患者的预后生存率，促进患者各方面器官功能的恢复，进而更好地确保患者的生命健康安全。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-25）endprint