综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中应用效果分析

肖丹

【摘要】 目的：探究综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中应用效果。方法：以2014年6月-2016年9月在笔者所在医院住院就诊的84例癌痛患者作为研究对象，以探究综合护理干预对癌痛患者生活质量和癌痛严重程度的影响。结果：干预后轻度疼痛和中度疼痛CPQOL评分分别为（57.5±6.2）分和（43.2±8.9）分，均显著高于干预前，差异均有统计学意义（t=5.616、3.152，P<0.05）；而重度疼痛患者CPQOL评分与治疗前比较差异无统计学意义（t=0.814，P>0.05）。护理干预后轻度疼痛率为64.29%，显著高于护理前的17.86%，差异有统计学意义（字2=9.241，P<0.05）；中度疼痛率和重度疼痛率分别为22.62%和13.10%，均显著低于对护理干预前，差异均有统计学意义（字2=5.823、3.197，P<0.05）。结论：对癌痛患者实施综合护理干预，可以有效地提高患者的生活质量，缓解患者疼痛严重程度，在临床中具有推广应用价值。

【关键词】 综合护理干预； 癌痛患者； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0097-02

Analysis on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Pain Treatment of Cancer Patients/XIAO Dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：97-98

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in pain treatment of cancer patients.Method：A total of 84 cancer patients who were hospitalized in our hospital from June 2014 to September 2016 were enrolled in this study to explore the impact of comprehensive nursing intervention on the quality of life and the severity of cancer pain in cancer patients.Result：The scores of mild pain and moderate pain were （57.5±6.2） and （43.2±8.9） points，significantly higher than those before intervention （t=5.616、3.152，P<0.05） ， there was no significant difference of the severe pain score（t=0.814，P>0.05）.The mild pain rate was 64.29% after nursing intervention，significantly higher than 17.86% before nursing intervention （字2=9.241，P<0.05）.The moderate pain rate and severe pain rate were 22.62% and 13.10%，lower than those before nursing intervention（字2=5.823、3.197，P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention of cancer pain patients can effectively improve the quality of life of patients，alleviate the severity of pain in patients，and promote the application value in clinical practice.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Cancer pain patients； Quality of life

First-authors address： Department of Radiation Oncology， the First Hospital of Longyan City， Longyan 364000，China

疼痛为癌症患者最为常见的临床症状，疼痛会从精神、生理及心理等多方面对患者的生产质量造成影响，患者常会感到异常痛苦，甚至出现自杀念想[1-3]。为有效缓解癌症患者的疼痛症状，提升患者的生活质量，本文对2014年6月-2016年9月在笔者所在医院住院就诊的84例癌痛患者进行研究，以分析综合护理干预的临床效果，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2016年9月在笔者所在医院住院就诊的84例癌痛患者为研究对象，男49例，女35例，年龄34～68岁，平均（47.8±8.8）岁；受教育程度：高中及以上学历47例，初中以下学历37例。

1.2 方法

（1）心理护理。医护人员要加强与患者及家属之间的交流沟通，鼓励患者家属给予患者更多的帮助和陪护，让患者能够感受到来自医护人员和家人的爱护；医护人员要用通俗易懂的语言来向患者讲解癌症常识，让患者对癌症常见治疗方法、临床效果及技术设备等有着一定的认知，让患者知道只要及时发现、配合治疗，癌症康复治疗还是有着很大的希望。定期举办座谈会议，邀请成功战胜癌症患者来向患者传授经验，以增强患者战胜疾病的信心；告知患者家属疼痛与其是否坚强之间并无太多的关联，不及时的对疼痛采取干预措施，这会对患者的生活质量造成严重的影响。医护人员要密切地关注着患者的疼痛状况，对患者的病情有着全面的掌握，维持好良好的医护关系，让患者以积极健康的心态来面对疾病，以消除对疼痛的恐惧感，让患者更加积极的态度配合治疗。（2）健康教育。要对患者的疼痛进行有效控制，就要消除患者的思想顾虑，让患者更加积极地配合治疗；另外，对患者及家属存在的问题进行及时解答，对患者疼痛的康复治疗有着十分重要的意义。疼痛教育的主要内容为疼痛含义的介绍，发病机制的说明；并向患者讲解三阶梯止痛原则；向患者介绍无须忍痛思想，告知患者按时服药止痛药的意义；让患者学会正确评估疼痛强度并与医护人员进行及时沟通；教会患者如何配合医生的治疗及对出现阿片类药物不良反应时有关处理方法；对治疗时患者存在的担心药物成瘾、担心癌性疼痛不能控制、担心耐药性及担心止痛原发病治疗造成的影响等顾虑进行解释。通过健康教育，患者对疼痛机理、止痛原则以及出现的不良反应等有着客观的认知，有助于患者更加积极的配合治疗。（3）止痛药物。根据癌症与疼痛的关系及疼痛的严重程度为患者选择合适的镇痛剂。患者止痛用药采用由弱到强阶梯式规范化用药，剂量逐渐增加，上不封顶；若无法口服给药，可经肛门方式给药。针对患者疼痛原因、疼痛严重程度和疼痛缓解状况等，为患者制定个体化的用药模式，对患者给予最佳的剂量与用药方式，以实现最佳的镇痛效果。对于癌痛并发其他症状患者，在使用镇痛药时，可联合使用其他类型药物。医护人员要熟悉不同药物的不良反应以及不同药物间的禁忌证，如嗎啡类药物会引起患者出现嗜睡、肌痉挛便秘及呼吸抑制等；所以，要密切的关注患者的生命特征，预防各类药物出现的各种不良反应。endprint

1.3 观察指标

（1）疼痛评估：采用数宇评分法对患者的疼痛程度进行评估，1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛，且会给患者睡眠造成影响；7～10分为重度疼痛，患者无法入睡。（2）生活质量评估：采用CPQOL生活质量评估量表进行评估，评估内容包括精神、食欲、睡眠、疼痛、朋友及家庭理解与配合、疲劳、自身认识、治疗态度、正常生活、面部表情及治疗不良反应等12项指标。满分为60分；极差，<20分；差，21～30分；一般，31～40分；较好，41～50分；良好，51～60分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.2 护理干预前后患者CPQOL评分比较

干预后轻度疼痛和中度疼痛CPQOL评分分别为（57.5±6.2）分、（43.2±8.9）分，均显著高于干预前，差异均有统计学意义（t=5.616、3.152，P<0.05）；干预后重度疼痛患者CPQOL评分为（39.1±10.1）分，与干预前相比差异无统计学意义（t=0.814，P>0.05），见表1。

2.2 护理干预前后患者癌痛严重程度对比

护理干预后轻度疼痛率为64.29%，显著高于护理前的17.86%，差异有统计学意义（字2=9.241，P<0.05）；中度疼痛率和重度疼痛率分别为22.62%、13.10%，均显著低于对护理干预前的55.95%、26.19%，差异均有统计学意义（字2=5.823、3.197，P<0.05）。这表明对癌痛患者实施综合护理干预，可以有效缓解患者疼痛严重程度，见表2。

3 讨论

肿瘤对人类的健康造成了严重的威胁，会对患者的生活质量造成严重影响。癌症晚期，大约有85%左右的患者会出现严重疼痛，患者临床中可出现躯体性、神经性、内脏性及心理性疼痛[4-7]。疼痛发作方式可分为持续性发作、阵发性发作及持续性发作阵发性加重，患者对疼痛可能是定位确定的剧痛、锐痛，也可能是模糊不定、区域性的钝痛和隐痛；这不仅给患者的身体和精神造成很大的创伤，也对患者的生活质量造成严重的影响[8-10]。所以，对癌症患者的临床护理工作主要是对患者的疼痛护理；临床研究证明，现有的非药物和药物疗法会对90%左右的患者疼痛症状得到缓解，但部分癌症患者疼痛症状从未得到缓解[11-12]；调查发现患者在治疗时担心药物成瘾、担心癌性疼痛不能控制、担心耐药性及担心止痛原发病治疗等都会对患者治疗依从性造成影响，这表明癌痛无法正确地认识疾病是导致病情无法准确治疗的重要原因[13-14]。所以，要有效地缓解患者病情，就需加强对患者心里的疏导，对其进行健康宣教，让患者对癌痛有着科学正确的认识，从而树立起战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性，为癌痛的临床治疗奠定基础。本文对84例癌痛患者实施综合护理干预，研究表明综合护理干预可以有效地提高患者的生活质量，缓解患者疼痛严重程度，在临床中具有推广应用价值。

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（收稿日期：2017-05-09）endprint