中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

张风岭

【摘要】目的 观察复方丹参注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液对短暂性脑缺血发作的疗效。方法 观察组在用奥扎格雷钠氯化钠注射液的基础上加用复方丹参注射液静点，14天为一疗程，对照组仅给予奥扎格雷钠氯化钠注射液静点，14天为一疗程。结果 观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。结论 复方丹参注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效优于单用奥扎格雷钠氯化钠注射液，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；丹参注射液；奥扎格雷钠；短暂性脑缺血发作

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

2015年8月～2016年8月我院应用复方丹参注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择符合诊断标准[1]的短暂性脑缺血发作患者76例，随机分为两组。观察组38例，男性20例，女性18例；年龄37～76岁，平均52.55岁；每天发作（3.7±2.9）次；病程（42.6±9.3）小时。对照组38例，男性23例，女性15例；年龄40～75岁，平均54.25岁；每天发作（3.9±2.5）次；病程（41.3±9.8）小时。两组一般资料比较：在性别、年龄、发作次数、病程等方面，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在对症支持治疗的基础上，对照组给予奥扎格雷钠注射液100（80 mg），静脉滴注，每日2次，连用14天。观察组在给予对照组同样治疗的基础上，给予复方丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，每天1次，连用14天。

1.3 观察指标[2]

观察治疗短暂性脑缺血发作后发作的停止时间、例数；测定治疗前及治疗14天后血浆黏度和纤维蛋白原。

1.4 疗效标准[3]

痊愈：进行治疗后不再发作，完全恢复正常；显效：进行治疗后偶尔发作，但能自行缓解；有效：进行治疗后发作次数明显减少、发作时间缩短；无效：进行治疗后发作频率无改善或较前增加；发作时间延长；发生脑梗塞等。总有效率=（痊愈例+显效例）/病例数×100%。

1.5 统计学分析

统计采用SPSS l9.0版统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示；计数资料采用x2检验，用百分比表示；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗14天时，观察组痊愈20例，显效14例，总有效率89.5%；对照组痊愈15例，显效11例，总有效率68.4%。结果表明，观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组相关临床指标改善时间比较

24小时内短暂性脑缺血发作停止发作治疗组为25例，对照组为16例，短暂性脑缺血发作的发作控制率分别为65.8%、42.1%；14天内短暂性脑缺血发作停止发作治疗组为34例，对照组为25例，短暂性脑缺血发作的发作控制率分别为 89.5%、68.4%，两组比较有显著差异（P<0.05）。两组患者治疗前后血浆粘度及纤维蛋白原时间比较均无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 不良反应

用药后14天内进行不良反应的觀察记录，两组均未见明显不良反应。

3 讨 论

中医认为，本病属于“中风先兆”，此类病人多由气血逆乱，不能正常运行，瘀滞于脑络而导致，一般使用活血化瘀法

治疗。西医认为，动脉粥样硬化是导致其发生的最重要原因。

复方丹参注射液由丹参和降香组成，以丹参提取物为主要成分，丹参是一种具有广泛生物学活性的中药药效平和，归心肝二经，传统医学认为“一味丹参，功同四物”，可见，丹参功效强大[4]。因其具有活血化瘀、通脉养心的功效，可改善脑组织血液循环，降低血液粘稠度，增加脑部血流量，对抗动脉粥样硬化[5]。其药理作用机制包括：①保护血管内皮细胞，抑制血小板黏附和凝集。②利于水肿的恢复和毛细血管性出血，降低毛细血管的通透性，减轻炎症渗出。③丹参能扩张微血管，改善微循环。④具有改善血液流变学的效能，可加快红细胞电泳时间，降低全血粘度、血浆粘度。⑤清除氧自由基，减轻脂质过氧化物对毛细血管内皮细胞的损伤。⑥具有免疫调节作用。

奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能增强前列环素合成酶活性.减少血栓烷A2的合成，促进前列环素的生成，具有抗血小板聚集和扩张血管作用；能抑制大脑血管痉挛，增加血流量，从而改善局部缺血症状。

本组资料表明复方丹参注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗短暂性脑缺血发作效果明显优于对照组，说明复方丹参注射液可提高患者的治疗效果且不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王奉宝.奥扎格雷联合红花注射液治疗TIA的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：11-12.

[2] 陆婉杏.丹参注射液辅助治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：288-289.

[3] 王 康，孟慧阁，王冬梅.步长丹红注射液治疗频发短暂性脑缺血发作[J].中国伤残医学，2015，（7）：127-129.

[4] 王 慧.复方丹参注射液的配伍禁忌与不良反应分析[J].大家健康（上旬版），2016，11（6）：150-151.

本文编辑：王 琦endprint