针刺联合中药汤剂治疗中风偏瘫患者的临床效果观察

高宁

【摘要】目的 探究对于早期中风偏瘫的患者使用中医的针刺与汤剂治疗对患者治疗效果的相关影响。方法 120例研究对象随机均分为观察组与对照组，分别给予相同的基础上中医的针刺和汤剂辅助治疗、常规治疗，在治疗前及治疗后2周对患者的神经损害程度和运动功能进行量化评估。结果 治疗2周后观察组研究对象总有效率为97.6%，显著高于对照组（总有效率为70.0%）；治疗前后两组研究对象的运动功能评估结果显示治疗后2周两组研究对象的运动功能均显著提升，其中观察组患者的改善水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 对于早期脑卒中后偏瘫患者在基础治疗的同时给予中医的针刺和中药汤剂辅助治疗能够显著改善患者的功能恢复和生活质量，临床上值得借鉴与应用。

【关键词】针刺；中药汤剂；中医；中风；偏瘫

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种类型，并且前者占绝大部分[1]，其相关发病机制中长期控制不佳的高血压是最主要的原因之一。中风可显著影响患者的运动感觉功能，目前仍以有效预防为主。西医的药物治疗对肝肾功能有損，并且部分患者敏感性不佳。祖国传统医学中针刺疗法因其简单实用，可系统有效预防多种疾患，成为一种接受性比较好的保健治疗方法[2]。本研究中我们旨在探究对于早期的脑卒中偏瘫患者使用中医针刺及汤剂治疗的相关疗效，以对临床的诊疗有一定的指导和借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究对象

总计120例“脑卒中偏瘫”患者，时间段2015.01～2016.06，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组给予常规脑卒中后溶栓，稳定血糖、血压及预防感染等基础治疗，观察组则在相同的基础上给予中医的针刺和汤剂辅助治疗。观察组男女比例为43：17，年龄44～71岁，平均年龄为（63.5±10.8）岁，卒中患者神经功能缺损程度分级NIHSS评分为（19.33±2.08）；对照组男女比例为3：1，年龄42～69岁，平均年龄为（66.8±12.0）岁，NIHSS评分为（16.54±1.75），经比较两组研究对象基础信息无显著性差异，具有可比性。

1.2 两组研究对象治疗方法

对照组患者给予中风后偏瘫的常规治疗，内容包括溶栓、控制血压及预防感染等，病情稳定后指导患者进行相关的肢体功能锻炼；观察组患者在相同的基础上给予中医的针刺和汤剂辅助治疗。针刺取穴运动区和血管舒缩区，四神聪、百会、手足三里、内关、合谷、三阴交、丰隆、血海穴，每日针刺1次，每次留针30分钟；汤剂为中医活血化淤基础方，含有当归8 g、川穹8 g、红花8 g、地龙粉3 g、三七粉3 g，天麻10 g，白术10 g，茯苓10 g，煎药取汁约200 ml，每日服用1次。

1.3 疗效指标评估

在治疗前及治疗后2周对两组研究对象分别通过以下量表评估患者的治疗效果：（1）NIHSS评分，内容涵盖患者的意识、感觉、肢体的运动与协调功能等，评分范围0～42分，分数越高则神经受损程度越严重，按照评分减少的程度，分为显效（降低>50%）、有效（降低20%～50%）及无效（降低<20%）；（2）Fugl-Meyer运动功能评分，总计50项，最高100分，分值越高提示患者的功能越好。

1.4 数据统计与分析

数据统计分析软件为SPSS 21.0，数值表示为（x±s）的形式，组间比较使用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经损害程度改善评估

研究过程中无相关死亡病例事件发生。卒中患者神经功能缺损程度分级（NIHSS评分）结果显示，治疗2周后观察组研究对象“显效”22例（36.7%），“有效”36例（60.0%），“无效”2例（3.3%），总有效率为97.6%；对照组中患者“显效”14例（23.3%），“有效”28例（46.6%），“无效”18例（30.0%），总有效率为70.0%，显著低于观察组（P<0.05）。

2.2 运动功能评估

治疗前后的运动功能评估结果显示治疗前观察组与对照组患者的平均水平分别为（28.1±2.5）、（27.6±3.3），无统计学差异（P>0.05）；治疗后2周两组研究对象的运动功能均显著提升，其中观察组患者的改善水平显著高于对照组（49.6±3.0）vs（36.9±2.7），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

流行病学调查研究显示脑卒中的临床患病率呈逐年升高的趋势。由于脑组织细胞的缺氧耐受性较差，并且部分患者治疗时机延误或治疗效果不佳，最终导致不可逆性脑损伤，出现患者神经运动功能障碍，严重时甚至危及生命，因此对脑卒中的预防和治疗一直是临床研究的重点。相关的治疗包括特异性治疗与非特异性治疗，但多数中风患者的功能恢复及之后的生活质量仍较差。中医辨证中中风为痰浊、淤毒阻滞脑络所致。针刺与汤剂能够以较为温和的方式进行系统性的辅助治疗，本研究结果初步证实对于早期脑卒中后偏瘫患者在基础治疗的同时给予中医的针刺和中药汤剂辅助治疗能够显著改善患者的病情，临床上值得借鉴与应用。

参考文献

[1] 刘红春，刑俊标.针刺联合刺络拔罐治疗中风偏瘫50例观察[J].实用中医药杂志，2013，29（3）：199-200.

[2] 端木香凤.针刺联合身痛逐瘀汤治疗中风偏瘫后肩痛临床研究[J].河南中医，2015，35（1）：67-69.

本文编辑：王 琦endprint