叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压患者的临床效果观察

卞荣华

【摘要】 目的：观察叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压（H型高血压）治疗作用，以期为临床治疗提供参考。方法：选取2013年9月-2016年4月于笔者所在医院就诊的H型高血压患者128例为研究对象，随机分为观察组（给予叶酸片联合厄贝沙坦片）和对照组（给予厄贝沙坦片），各64例，两组疗程均为3个月，观察两组患者舒张压（SBP）和收缩压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况。结果：两组患者治疗后SBP、DBP及Hcy水平较治疗前均显著下降，且观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：叶酸联合厄贝沙坦治疗H型高血压可有效降低患者血压水平，调节血浆Hcy水平，对预防其他严重心脑血管疾病的发生具有积极的意义。

【关键词】 叶酸； 厄贝沙坦； 高同型半胱氨酸高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0016-02

Efficacy of Folic Acid Combined with Irbesartan in the Treatment of Homocysteine Induced Hypertension/BIAN Ronghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：16-17

【Abstract】 Objective：To observe the therapeutic effect of Folic Acid combined with Irbesartan in the treatment of homocysteine induced hypertension，to provide reference for clinical treatment.Method：From September 2013 to April 2016，128 patients with homocysteine induced hypertension were selected as the research objects and were randomly divided into treatment group（64 cases were given Folic Acid combined with Irbesartan） and control group（64 cases were treated with Irbesartan），after 3 months of treatment，the changes of SBP，DBP and the level of Hcy before and after treatment of the two groups were observed.Result：The SBP，DBP and Hcy levels of the two groups were significantly lower than those before treatment，and those indexes in the treatment group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Folic Acid combined Irbesartan in the treatment of homocysteine induced hypertension can effectively reduce the blood pressure level of patients，regulation of plasma Hcy levels，and is of positive significance to prevent the occurrence of other serious cardiovascular and cerebrovascular diseases.

【Key words】 Folic acid； Irbesartan； Homocysteine induced hypertension

First-authors address：Shanghai Putuo Zhenru Community Health Service Center，Shanghai 200333，China

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）内含巯基，是人体必需氨基酸——蛋氨酸及半胱氨酸代谢的中间产物[1]。高同型半胱氨酸高血压是指血浆中Hcy浓度高于10 μmol/L且伴有原发性高血压，也称H型高血压[2]。有研究指出，超3/4原发性高血压患者血浆Hcy浓度高于10 μmol/L，H型高血压患者发生心脑血管事件危险性高，为原发性高血压患者的10倍以上，同时增加了脑卒中及其他并发症的发生风险[3]。因此，及早干预H型高血压对于预防脑卒中及冠心病的发生有著积极的意义。本研究采用叶酸联合厄贝沙坦治疗H型高血压，观察患者Hcy水平及血压等变化情况，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月-2016年4月于笔者所在医院就诊的H型高血压患者128例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。纳入标准：符合中国高血压防治指南修订委员会拟定的《2010年高血压防治指南》中高血压的诊断标准；患者收缩压（SBP）高于140 mm Hg和/或舒张压（DBP）高于90 mm Hg；血浆Hcy浓度高于10 mol/L[4]。排除标准：继发性高血压者；合并糖尿病者；患有器质性疾病者；肾脏功能不全者。对照组男41例，女23例；年龄53～78岁，平均（67.36±7.68）岁；病程2.5～19年，平均（10.24±4.41）年。观察组男39例，女endprint

25例；年龄56～77岁，平均（69.28±5.49）岁；病程3～18年，平均（11.03±3.98）年。兩组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦分散片（商品名：豪降之，生产厂家：济南利民制药有限责任公司，国药准字H20100170），温水吞服，起始剂量0.15 g/次，1次/d，根据患者的病情可增至0.3 g/次，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予叶酸片（商品名：扶聪，生产厂家：天津力生制药股份有限公司，国药准字H20059355），口服，0.8 mg/次，1次/d。两组患者疗程均为3个月，治疗期间密切观察患者血压变化情况。

1.3 观察指标

于治疗前及治疗1个疗程后，测量并观察两组患者舒张压（SBP）和收缩压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况。患者于上午10：00静坐5 min后，医务人员用水银血压计测量左上臂SBP及DBP，连续测量3次，中间间隔2 min，取平均值。患者空腹10 h后，清晨静脉采血10 ml，检测患者血浆中Hcy水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对本研究数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，两组内治疗前、后比较采用配对t检验，两组间治疗前、后采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α值取双侧0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，两组患者SBP、DBP、血浆Hcy水平均有所下降，且观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高Hcy症是诱发高血压的危险因素之一，近年来备受关注；Hcy水平升高可导致血管内皮损伤，加快氧化低密度脂蛋白的形成，促进血小板的凝聚，从而导致动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生，严重者会造成患者的认知功能障碍[5-6]。研究显示，Hcy水平每下降3 μmol/L，脑梗死的发生风险将降低20%左右[7-8]。高Hcy症与高血压在脑梗死等疾病的发生上起协同作用[9]，因此，若不及早控制H型高血压患者Hcy水平，将会造成严重的后果。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其降压机制是通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，阻滞血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转化酶Ⅰ受体的结合，使得血浆中血管紧张素Ⅱ水平升高、血浆醛固酮水平降低，最终使血压下降[10]。有研究指出，遗传、营养、药物及性别、年龄、生活习惯等均会导致Hcy浓度变化[11]。其中叶酸是Hcy代谢所必需的辅助因子，叶酸缺乏将会导致高Hcy症的发生。王秀花等[12]针对临沧地区进行了H型高血压流行病学分析，并进行了叶酸片干预治疗，结果显示，72例H型高血压患者经叶酸干预后，血浆Hcy水平下降明显，继而得出若患者叶酸缺乏，高血压患者蛋氨酸循环通路受阻，必定会引起血浆Hcy水平持续升高。

本研究采用叶酸片联合厄贝沙坦片对观察组H型高血压患者进行了治疗，采用厄贝沙坦片对对照组患者进行治疗。研究结果显示，两组患者治疗后血压及Hcy水平均得到改善，观察组SBP由（157.08±10.53）mm Hg降低为（126.44±8.52）mm Hg，DBP由（105.38±6.92）mm Hg降低到（84.41±5.58）mm Hg，均已符合正常水平；对照组SBP由（157.83±10.41）mm Hg降低为（131.34±9.10）mm Hg，DBP由（105.01±7.34）mm Hg降低到（90.73±6.44）mm Hg，与基线血压比较，虽有所下降，但存在部分患者血压未达标。治疗后，观察组患者血浆Hcy水平低于10 μmol/L；而对照组Hcy虽有所下降，但其水平仍高于10 μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示，叶酸联合厄贝沙坦治疗H型高血压，能够明显降低患者血浆Hcy水平，控制患者血压水平。

综上所述，叶酸联合厄贝沙坦治疗H型高血可有效降低患者血压水平，调节血浆Hcy水平，对预防其他严重心脑血管疾病的发生具有积极的意义。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-26）endprint