桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床分析

辛伟 胡鸣旭

冠心病室性早搏是发病率较高的心血管疾病，该病主要表现为心律失常﹑心悸，严重的会危及患者生命[1]。积极寻找治疗该病的有效方式已成为摆在我们面前的重要课题，为探究桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年1月在我院治疗的80例冠心病室性早搏患者，患者均与冠心病室性早搏临床诊断标准相吻合[2]。患者随机分为两组，对照组40例，男24例，女16例，患者年龄33～85岁，平均（56.5±3.8）岁，平均病程（5.0±0.4）年，观察组40例，男22例，女18例，患者年龄29～82岁，平均（58.2±4.0）岁，平均病程（4.7±0.3）年，两组患者在年龄﹑性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受休息﹑强心剂﹑扩血管﹑β受体阻滞剂﹑抗凝等治疗，在此基础上对照组接受稳心颗粒治疗，观察组接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。

1.2.1 对照组 对照组受稳心颗粒治疗（生产厂家：山东步长制药股份有限集团，国药准字Z10950026），一天3次，一次9 g，连续治疗4周[3]。

1.2.2 观察组 观察组接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，基本药方：桂枝15 g，夜交藤15 g，茯苓15 g，远志15 g，生牡蛎30 g，生龙骨30 g，炙甘草15 g。手足心热﹑夜寒阴虚患者，加用麦冬10 g，生地黄10 g；对于多梦患者，加用珍珠母15 g；中阳虚患者加用干姜6 g；肾阳虚患者加用制附子12 g，水煎服，一天1剂，连续服用4周[4]。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果。显效[5]：患者临床体征显著改善，早搏次数下降幅度超过90%；有效：患者临床体征有一定程度改善，早搏次数下降幅度在50%～90%；无效：未达到上述指标。（2）比较治疗后两组早搏发生次数，统计24小时内患者早搏次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组40例，显效28例，有效11例，无效1例，治疗有效率97.5%；对照组40例，显效10例，有效21例，无效9例，治疗有效率77.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组早搏次数比较

治疗前观察组24小时内早搏次数（4 689.8±125.5）次﹑对照组24小时内早搏次数（4 532.8±120.1）次，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组24小时内早搏次数（2 105.8±35.5）次﹑对照组24小时内早搏次数（2 987.8±100.5）次，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国中医主张，冠心病室性早搏属于胸痹﹑心悸等范畴，气血不调﹑情志不畅是该病的主要病机，在治疗中应本着养心安神的主要原则[6]。在临床治疗中，稳心颗粒是较为常用的中成药，但疗效不十分理想。本研究根据《金匮要略》取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，茯苓安神，丹参与桃仁养心脉﹑活心血，牡蛎与龙骨镇静清心﹑敛气安神，甘草与桂枝温经通脉，夜交藤祛风通络，远志宁心安神，上述诸药合用共奏养心安神﹑温阳通脉的重要作用，治疗室性早搏效果显著[7]。而且现代药理学证实，桃仁﹑丹参能有效改善冠心病患者缺血症状，牡蛎﹑龙骨﹑甘草能有效抑制有机体交感神经兴奋[8]。通过本文研究证实，观察组40例，显效28例，有效11例，无效1例，治疗有效率97.5%，治疗后观察组24小时内早搏次数（2 105.8±35.5）次均优于对照组，提示桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性。

综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果显著，减少早搏次数。

[1] 王国刚，郑道国，颜安华． 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病室性早搏临床观察[J]． 新中医，2015，47（11）：31-33．

[2] 于清华，孙光伟． 益气养阴活血宁心法治疗冠心病室性早搏[J]．吉林中医药，2016，36（12）：1217-1219．

[3] 陈美龄，赵欣，刘超峰． 菖琥定心汤治疗冠心病室性早搏68例临床观察[J]． 云南中医中药杂志，2015，36（7）：39-40．

[4] 余永远． 通冠复脉汤辅助治疗冠心病室性早搏效果观察[J]． 中国乡村医药，2016，23（6）：35-36．

[5] 兰真真，李盼． 周立华教授治疗冠心病室性早搏经验[J]． 中医研究，2016，29（7）：29-30．

[6] 甄红玉． 冠心病室性早搏的中医治疗探析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（3）：81-82．

[7] 饶玲玲． 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的作用评价 [J]． 中国处方药，2017，15（1）：100-101

[8] 张良，李敬斌，李佳卓，等． 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J]． 中医药信息，2015，32（1）：101-103．