探究腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响

乔瑞昌 张丹 王焕来 王雪松 钱进

结肠癌是恶性肿瘤疾病，发病部位是直肠和乙状结肠交界部位，现代人们的生活条件得到了改善，反而导致了该疾病的发生率不断增加[1]。结肠癌传统治疗方式是开腹手术，开腹手术对患者的创伤比较大，存在较多的并发症，患者术后的恢复速度比较慢[2]。现代使用腹腔镜来进行治疗，患者创伤小，出血少，恢复快，并发症发生率低，对术后康复有利[3-4]，此次就腹腔镜和开腹手术对结肠癌的治疗情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月—2015年12月我院对30例腹腔镜结肠癌根治术患者进行分析研究，腹腔镜组有20例男性，10例女性，年龄42～80岁，平均（66.3±2.5）岁，对照组有21例男性，19例女性，年龄40～80岁，平均（67.3±3.5）岁，两组一般性资料对比差异不存在统计学意义。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 使用常规开腹手术，患者平卧，进行癌变结肠切除和吻合。

1.2.2 腹腔镜组 患者全身麻醉后，保持头低脚高位置，建立CO2人工气腹，将观察孔置于脐下，操作孔设置于左右麦氏点及左右锁骨中线位置。常规探查腹腔，明确肿瘤位置，观察肿瘤是否有转移，分离结肠系膜﹑网膜和侧腹膜，分离肠系膜下血管至根部，夹闭血管，使用4﹑7号丝线两次结扎近端血管。升结肠﹑横结肠以及降结肠则可以采取解剖游离系膜，乙状结肠癌在距肿瘤上缘12 cm左右处使用超声刀分离肠系膜至肠系膜下血管处离断。

1.3 观察指标

观察两组患者手术相关指标，如排气时间﹑术中出血量﹑肠鸣音恢复时间[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，计量资料以（±s）表示，采用t检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者的平均出血量是（22.28±3.16）ml，排气时间为（17.62±3.20）h，对照组为（86.25±11.17）ml，排气时间为（35.55±6.33）h，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组有12例轻度腹胀，5例中度腹胀，1例重度腹胀，对照组分别为18例，3例，3例，两组腹胀情况差异存在统计学意义（u=2.352，P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率是13.4%，对照组为33.4%。两组结果差异存在统计学意义（χ2=5.327，P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌属于消化系统恶性肿瘤疾病，该疾病的发病比较复杂，和多种因素有关[6]。手术切除是结肠癌有效治疗的重要方式，开腹手术是传统的治疗方式，使用简单，对病变部位情况了解清楚，能够彻底切除病变组织[7]。但是对患者的创伤大，出血多，恢复慢，有一些并发症存在。现代微创技术发展后，腹腔镜设备不断更新，腹腔镜结肠癌治疗方式得到了认可和推广。和传统的手术相比，腹腔镜手术的优势比较多，患者出血少，恢复快，并发症发生率低[8-12]。此次研究中，腹腔镜组患者的平均出血量是（22.28±3.16）ml，排气时间为（17.62±3.20）h，对照组为（86.25±11.17）ml，排气时间为（35.55±6.33）h，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组有12例轻度腹胀，5例中度腹胀，1例重度腹胀，对照组分别为18例，3例，3例，两组的腹胀情况差异存在统计学意义（u=2.352，P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率是13.4%，对照组为33.4%。两组结果差异存在统计学意义（χ2=5.327，P＜0.05）。

腹腔镜手术时需要注意：术前没有插胃管，在麻醉时吸入气体给手术带来了一些影响，如果胃肠道准备不到位，可能会引起腹胀，腹腔镜手术需要使用人工气腹的方式，手术时间如果较长，则会让患者吸入过多的二氧化碳，导致术后的高碳酸血症，引起代谢性碱中毒，进而让腹胀情况加剧。该结果和王莉等[12]的研究结论相符合，腹腔镜根治术对结肠癌有效，患者腹胀情况比较轻。

总而言之，结肠癌患者接受腹腔镜根治术的效果比较好，出血少，恢复快，并发症发生率低，胃肠功能恢复良好，是非常有价值的治疗方式。

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