侧卧位分娩配合无保护会阴接生对分娩结局的影响

刘红娟，陶艳苹，林举秀，许素莲

（广东省妇幼保健院，广东 广州 511400）

本文笔者为了分析无侧卧位分娩配合无保护会阴接生对分娩结局的影响，将560例产妇分成两组，进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年7月间我院收治的20～35岁无并发症的初产妇560例为研究对象，所有纳入对象临床资料完整，单胎妊娠，愿意参与研究，且排除巨大胎、严重妊娠合并症者，排除精神障碍、无法正常交流的产妇。按照1:1比例将560例产妇随机分成对照组与研究组，每组280例。对照组，最小23岁，最大35岁，平均（28.4±1.38）岁，孕周37～40周，平均（39.1±0.24）周。研究组，最小20岁，最大35岁，平均（27.9±1.04）岁，孕周36～40周，平均（38.9±0.31）周。上述资料观察比较，差异不显著，P＞0.05，有对比性。

1.2 方法

对照组采用常规接生技术，即会阴保护法。研究组采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生技术，产妇在助产士的协助下，取侧卧位，接生前，做好准备工作，估计胎儿大小，动态监测胎心，评估产妇体力与精神状态，加强宣教教育，指导产妇掌握正确用力的方法，通过拉玛择呼吸法予以配合，胎头着冠之前，指导产妇根据宫缩科学运用腹压，胎头拔露致会阴后，宫缩间歇期间，慢慢屏气用力，宫缩时，快速哈气，并对胎头娩出速度进行稍稍控制，以免胎头过快娩出，通过哈气运动产生腹肌力量，促使胎儿慢慢娩出，完成分娩全过程。助产士需指导产妇正确用力，积极主动配合助产，避免因娩出过快造成会阴部撕裂。胎头拔露或者着冠时，若未见会阴水肿，没有阴道粘膜出血撕裂，无处女膜，且皮肤色泽正常，说明弹性良好。如果会阴部组织向下、向外牵拉，感觉坚韧，或者可见阴道黏膜裂伤出血，会阴部皮肤水肿或者发亮，有细纹状的破裂纹，说明弹性差，需做好会阴侧切准备工作。

1.3 观察指标

统计分析两组产妇的会阴侧切率、会阴水肿及会阴裂伤率、新生儿窒息率及产妇并发症。

1.4 统计学方法

例（n）、百分率（%）表示计数资料，SPSS 20.00软件中录入研究数据进行统计分析，予以x²检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 会阴侧切

研究组280例产妇，29例会阴侧切，所占比例为10.35%（29/280），对照组280例产妇，81例会阴侧切，所占比例28.92%（81/280），比较两组产妇的会阴侧切率，研究组明显比对照组低，差异有统计学意义（x²=10.926，P=0.001）。

2.2 会阴水肿及会阴裂伤

研究组280例产妇，9例会阴水肿（3.21%），13例会阴裂伤（4.64%），对照组280例产妇中，29例会阴水肿（10.35%），37例会阴裂伤（13.21%），组间比较，差异明显（x²=4.033/4.517，P=0.044/0.034）。

2.3 新生儿窒息率及产妇并发症

研究组产妇中，4例新生儿窒息（1.42%），15例产妇并发症（5.35%），对照组产妇中，29例新生儿窒息（10.35%），42例产妇并发症（15%），组间比较，差异有统计学意义（x²=7.198/5.094，P=0.007/0.024）。

3 讨 论

对于女性而言，分娩是一个自然、健康且正常的过程，现如今，时代不断进步，医疗事业迅速发展，产时会阴侧切问题引起了人们的关注。传统接生方法，胎儿胎头着冠前、会阴紧张时，用一只手托住肛门或者保护会阴，会阴过早遭到干扰、压迫，难以充分扩张，降低其弹性，加重会阴撕裂程度，增加产后出血发生机率[2]。无保护会阴接生法，是一种新型助产技术，该技术突破了传统接生技术，促使“一刀切”现状得到改变，基于产妇会阴条件良好的前提条件下，产妇仅仅需要配合助产士，均匀用力，而助产士通过左手对胎头娩出速度进行有效控制，会阴不予以人工干预保护，完成分娩[3]。无保护会阴接生法，本质在于不保护会阴，胎头娩出时，阴道产生的压力分布均匀，没有外界助力，不会造成会阴裂伤，避免因侧切导致的出血症状。总之，分娩过程中，采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生技术，效果满意，建议推广。