认知行为疗法对长期住院男性精神分裂症患者的认知功能的影响

张静

【摘要】 目的 分析和研究认知行为疗法对长期住院男性精神分裂患者认知功能的影响。

方法 78例长期住院男性精神分裂症患者， 按照随机分配原则分为参照组和研究组， 各39例。参照组患者采用常规治疗和护理， 研究组患者在其基础上采用认知行为疗法， 观察和比较两组患者治疗后的认知功能差异。结果 治疗后， 参照组患者完成第一个分类所需应答数、总应答数、错误应答数、完成时间分别为（38.35±27.98）、（117.35±17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究组患者完成第一个分类所需应答数、总应答数、错误应答数、完成时间分别为（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±18.16）、（10.78±8.63）min；治疗后， 研究组患者完成第一个分类所需应答数、错误应答数和总应答数均少于参照组， 完成时间短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对长期住院男性精神分裂症患者在常规治疗和护理的基础上采用认知行为疗法， 能够有效的改善患者的临床症状， 而且患者的认知功能得到了明显的改善， 对提高患者的生活质量具有重要的意义， 在临床治疗中值得推广。

【关键词】 认知行为疗法；精神分裂症；长期住院；认知功能；男性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.119

针对本院收治的长期住院男性精神分裂症患者实施认知行为疗法， 发现效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2014年12月～2015年12月期间收治的78例长期住院精神分裂症男性患者， 入院检查的临床指标都符合精神分裂症的诊断标准。患者年龄21～60岁， 平均年龄（38.96±11.34）岁；病程2～21年， 平均病程（10.38±6.79）年。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组， 每组39例。

1. 2 方法 参照组患者采用常规治疗和护理， 主要包括药物治疗、心理安慰、药物指导等方面[1]。研究组患者在此基础上采用行为认知疗法， 其具体包括：①口服齐拉西酮：

2次/d， 起始剂量是20 mg/次， 根据患者的病情变化情况可以逐渐增至80 mg/次。为了有效的保证药效， 在进行剂量调整之前一定要对患者服用的效果进行仔细的观察， 一般剂量调整的时间要<2 d， 8周为1个疗程。关于合并用药的相关规定：禁止与任何心境稳定剂、抗抑郁或者是抗精神病类的药物同时服用。如果患者存在睡眠障碍的话， 可以同步服用佐匹克隆和唑吡坦， 但是需要控制在1周之内。为了有效的改善患者的锥体外系副作用， 可以同时服用盐酸苯海索片。②建立治疗关系：在前两次的干预中就应该积极的与患者之间建立关系， 有效的激发其治疗欲望， 并对相关资料进行收集和评估， 向患者介绍认知行为治疗的内容、定义、预期效果、干预目的等方面的相关知识[2]。对患者进行家庭作业布置， 放松技巧掌握， 识别、认知情绪重建， 核心信念和自动思维识别， 辨别现存问题， 管理疾病等方面的心理健康教育， 通过对支持性心理治疗技巧的应用， 来有效的安慰、说服、解释、暗示、诱导和启发患者[3]。在患者发生暴力行为之后， 与其讨论暴力行为前的体验和发生的方式， 让患者学会对情绪的控制， 分散其注意力。构建暴力行为预约的契约书， 并制定相应的奖惩措施， 积极的鼓励患者主动的参与到书法绘画、打麻将、玩扑克牌、看电视、唱歌等文娱活动当中去。③巩固治疗关系：在第3～8周的时候一般已经进行了4次干预， 主要是对治疗关系进一步的巩固， 并对之前收集的资料适当的进行更新和补充， 建立每一个阶段的治疗目标， 有效的处理和解析患者存在的关键问题[4]。④结束治疗：在剩下的时间内对患者进行第7～8次的干预， 这主要是针对识别和应对复发以及服药依从性方面来开展的， 并为结束治疗做好准备[5]。

1. 3 观察指标 采用威斯康星卡片分类（WCST）分别对治疗后两组患者的认知功能进行有效的评定。其中主要包括完成时间、总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数等内容。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 参照组患者完成第一个分类所需应答数、总应答数、错误应答数、完成时间分别为（38.35±27.98）、（117.35±

17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究组患者完成第一个分类所需应答数、总应答数、错误应答数、完成时间分别为（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±18.16）、（10.78± 8.63）min；治疗后， 研究组患者完成第一个分类所需应答数、错误应答数和总应答数均少于参照组， 完成时间短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是较为严重的一种精神疾病， 当患者服用抗精神病药物之后， 能够使其临床症状得到改善， 但是治疗效果却并不是十分的理想， 在很大程度上影响着患者的生活质量。根据发生和发展精神分裂症的社会以及心理因素分析的话， 能够明显的看出在在药物治疗的同时联合心理治疗的话， 能够取得较好的效果[6-8]。认知行为疗法作为一种心理治疗方法， 具有结构性强、问题取向、短程的特点。本研究结果显示， 治疗后， 参照组患者完成第一个分类所需应答数、总应答数、错误应答数、完成时间分别为（38.35±27.98）、（117.35±17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一个分类所需应答数、总应答数、错误应答数、完成时间评分分别为（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±endprint

18.16）、（10.78±8.63）min；治疗后， 研究组患者完成第一个分类所需应答数、错误应答数和总应答数均较参照组明显减少， 完成时间较参照组明显缩短， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。有相关研究结果中都证实了其增强社会功能、降低复发率、减轻患者症状等方面的临床效果[9]。

综上所述， 对长期住院男性精神分裂症患者在常规治疗和护理的基础上采用认知行为疗法， 能够有效的改善患者的临床症状， 而且患者的认知功能得到了明显的改善， 对提高患者的生活质量具有重要的意义， 在临床治疗中值得推广。

参考文献

[1] 刘军军， 邵阿林， 吴兵， 等. 长期住院的男性精神分裂症患者认知功能与社会功能研究. 臨床精神医学杂志， 2016（1）：38-40.

[2] 陶云海. 认知行为疗法对康复期精神分裂症患者社会功能的影响. 中国现代医生， 2016， 54（9）：16-19.

[3] 徐良雄， 高卉， 刘祖松， 等. 音乐治疗联合行为疗法对恢复期精神分裂症患者康复效果的影响. 中国康复， 2016（3）：232-234.

[4] 黄先娥. 认知行为疗法对武汉市某社区精神分裂症患者社会功能及暴力行为的影响. 医学与社会， 2016（7）：84-86.

[5] 琚明亮， 刘燕， 陈文忠， 等. 吸烟行为对男性慢性精神分裂症患者临床结局的影响分析. 国际精神病学杂志， 2016（4）：620-622， 626.

[6] 韩勇， 卞清涛. 氯氮平联合阿立哌唑对长期住院精神分裂症患者疗效及认知功能的影响. 四川精神卫生， 2015（2）：131-133.

[7] 沈芳， 文璐， 李冰凌， 等. 认知行为干预对精神分裂症一级亲属中分裂质个体认知功能的影响. 浙江医学， 2015， 37（14）： 1219-1223.

[8] 蒋志浩， 陶领钢， 李启斌， 等. 齐拉西酮联合小剂量氯氮平对男性难治性精神分裂症患者认知功能的影响. 中国健康心理学杂志， 2015（6）：810-814.

[9] 李金， 张晓斌， 唐小伟， 等. 长期住院男性精神分裂症患者认知功能调查. 临床精神医学杂志， 2013（6）：417-418.

[收稿日期：2017-10-17]endprint