引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用

刘学哲

【摘要】 目的 分析引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用价值。方法 82例老年髋部骨折患者， 按照硬币法分为对照组和研究组， 各41例。对照组进行常规护理， 研究组在对照组基础上进行引导式教育， 比较两组护理效果。结果 入院时， 两组康复锻炼依从性评分及髋关节功能评分标准（Harris）比较， 差异无统计学意义（t=0.4432、1.8236， P>0.05）;出院3个月后， 研究组康复锻炼依从性评分及Harris评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=3.5098、2.8984， P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者术后康复护理中应用引导式教育可显著改善护理效果和髋关节功能， 值得临床使用和积极

推广。

【关键词】 髋部骨折;引导式教育;老年;康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.115

髋部骨折是老年群体比较常见的一种骨折类型， 其主要是指股骨粗隆间骨折以及股骨颈骨折的情况， ≥75岁患者发生率最高， 且随着人口老龄化的逐年严重化， 髋部骨折的患病数量逐渐增多， 其严重影响患者的身体健康， 还会大大增加患者精神压力， 导致不良情绪， 降低生活质量[1]。引导式教育是在他人引导下， 通过诱发和教育， 同时利用综合康复方法， 使患者自主运动等方面的潜意识被充分调动起来， 借助娱乐性与节律性意向， 使患者参与意识和兴趣被激发出来， 改善功能障碍[2]。本文选取本院收治的老年髋部骨折患者82例作为观察对象， 分析引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2017年3月本院收治的老年髋部骨折患者82例作为观察对象， 按照硬币法分为对照组和研究组， 各41例。对照组患者男25例， 女16例， 年龄55～70岁， 平均年龄（63.6±3.2）岁。其中股骨颈骨折行内固定26例， 全髋关节置换术15例。研究组患者男26例， 女15例， 年龄56～69岁， 平均年龄（64.2±3.1）岁。其中股骨颈骨折行内固定28例， 全髋关节置换术13例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组进行常规护理， 依患者术后病情恢复情况， 对其进行骨科基础护理和常规康复训练， 护理人员以健康教育路径中的相关内容进行宣教指导， 对患者知识掌握情况予以评价， 并进行针对性强化指导， 必须保证患者及其家属可以全面掌握相关教育内容， 常规门诊并对患者及其家属的电话咨询及时应答， 无需主动予以电话或上门随访。研究组在对照组基础上进行引导式教育， 具体如下。

1. 2. 1 创立专业引导小组 组内成员包括副主任护师级别的康复治疗师、骨科医生、护师各1名， 接受专业培训指导的科室主管护师1名、护师3名。要求小组成员必须具备

5年以上骨科工作经验， 髋部骨折护理经验丰富， 交流沟通能力良好。在骨科医师以及康复治疗师、专科护士的共同指导下， 制定个性化引导计划以及组内成员具体职责、出院后相关调查问卷等。

1. 2. 2 选择家庭引导员及培训、考核实践 家庭引导员在患者家庭成员中选取1名即可， 其必须是与患者长期居住在一起的直系亲属， 具备高度的责任心和耐心， 心态平和稳定， 文化程度和理解能力高。患者入院后引导干预小组对家庭引导员的基本信息进行记录， 并将其加入康乐之家的QQ群中， 群内定期更新髋部骨折基础护理知识和视频， 将科室制作的笔记本发放给家庭引导员， 方便对问题进行记录， 引导其尽快进行有效解决。对家庭引导员进行阶段性培训， 使其充分了解康复护理知识、居家自理能力及相关技能， 促使其基本能力能够达到骨科专科护理的护理服务水平。

1. 2. 3 家庭引導员的工作内容 第1阶段主要协助护理人员对患者不良情绪进行安抚， 向其介绍治疗效果良好的病例， 帮助其树立治愈疾病的信心;协助患者做好相关检查， 并做好患者卧床期间大小便处置工作;第2阶段做好压疮预防， 保护好髋关节， 按照循序渐进的原则进行锻炼， 协助患者正确使用拐杖和助行器;第3阶段主要协助患者进行住院过程中的康复锻炼及生活护理， 活动量适当增加， 并将患者反应及时向引导干预小组反馈， 对活动方案进行适当调整。患者出院后， 家庭引导员除需要要做好基本生活护理干预外， 还需要帮助患者逐步恢复自理能力， 对其功能锻炼执行情况进行监督指导。与干预小组保持定时交流沟通， 干预小组要及时解答家庭引导员提出的问题， 并定时进行上门随访， 纠正患者日常生活中不利于康复的高危因素， 全面了解和掌握患者的自我管理情况与康复训练效果。

1. 3 观察指标及评价标准 分别在患者入院时、出院3个月

后采用本院自行设计的调查问卷评定患者康复锻炼依从性， 主要包括行为方式、功能锻炼、定期检查等内容。采用Harris评分评定患者髋关节康复效果[3]， 优：90～100分;良：80～89分;中：70～79分;差：<70分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入院时， 两组康复锻炼依从性评分及Harris评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;出院3个月后， 研究组康复锻炼依从性评分及Harris评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。endprint

3 讨论

老年髋部骨折多由意外事件导致， 骨折部位严重肿胀、疼痛等会影响患者的康复锻炼依从性， 增加其负面情绪[4]。因此， 必须通过积极有效的护理指导， 帮助患者保持平和稳定的心理状态， 积极接受治疗和后期康复训练。引导式教育通过对患者进行教育鼓励， 帮助其切实提高适应和参与能力， 促使其由被动锻炼向主动锻炼转变， 提高其康复训练积极性， 加快疾病康复速度， 改善髋关节功能和生活质量[5-10]。

本研究结果显示， 入院时， 两组康复锻炼依从性评分及Harris评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;出院3个月后， 研究组康复锻炼依从性评分及Harris评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年髋部骨折患者术后康复护理中应用引导式教育可显著改善护理效果和髋关节功能， 值得临床使用和积极推广。

参考文献

[1] 王金凤， 牛茹， 陈伟， 等. 引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用. 护理学杂志， 2016， 31（20）：92-94.

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[3] 林洪， 杨红萍， 杭灵燕， 等. 自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的应用. 中国急救医学， 2016， 36（z2）：193.

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[收稿日期：2017-07-13]endprint