黄褐斑治疗方法及临床疗效观察

孙彤

【摘要】 目的 探讨黄褐斑治疗方法以及临床疗效。方法 60例黄褐斑患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者口服自拟疏肝解郁汤配合维生素C和维生素E治疗， 对照组患者口服维生素C和维生素E治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组基本治愈18例， 显效6例， 有效

4例， 无效2例， 总有效率为93.3%；对照组基本治愈10例， 显效6例， 有效6例， 无效8例， 总有效率为73.3%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药治疗黄褐斑有明显的临床疗效， 副作用小， 值得临床推广应用。

【关键词】 黄褐斑；疏肝补肾健脾；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.083

黄褐斑是黄色素代谢障碍性损坏性皮肤病， 又名蝴蝶斑， 其发病机制极为复杂[1-3]， 黄褐斑好发于中青年女性， 其中26～35岁妇女发病率达35%[4]， 呈淡褐色或咖啡色， 多对称分布在面颊两侧， 发展缓慢， 病程较长， 由于皮损分布于颜面部， 给患者带来严重的精神和心理压力， 目前尚无十分有效的药物治疗[5]。将2014年1月～2016年6月在本院治疗的黄褐斑患者采用中药治疗， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年6月在本院治疗的60例黄褐斑患者作为研究对象， 纳入标准[6， 7]：符合黄褐斑临床诊断；年龄30～49岁女性；近6个月未服任何影响内分泌的药物。将患者随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者病程6个月～8年， 平均病程2.7年；年龄22～49岁， 平均年龄37.5岁；其中蝶形型25例， 其他型5例。对照组患者病程6个月～7年， 平均病程2.5年；年龄22～48岁， 平均年龄35.5岁；其中蝶形型24例， 其他型6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診断标准[8] 参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》（2003年修定稿）：女性多发， 界限清楚的褐色至深褐色斑片， 病情可有季节性， 通无炎症表现及鳞屑， 对称性分布， 无明显自觉症状， 排除其他疾病引起的色素沉着， 主要发生在青春期后。

1. 3 治疗方法 对照组患者口服维生素C和维生素E治疗， 维生素C：200 mg/次， 3次/d；维生素E：100 mg/次， 3次/d。治疗组在对照组的基础上服用自拟疏肝解郁汤治疗， 月经净后第2天起， 连续服用自拟疏肝解郁汤7 d。1剂/d， 早晚2次服用。疏肝解郁汤处方：芍药12 g， 柴胡15 g， 陈皮9 g， 当归20 g， 白术12 g， 茯苓12 g， 牡丹皮10 g， 丹参10 g， 川芎10 g， 生地黄15 g；4周为1个疗程， 治疗2个疗程。

1. 4 疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效， 疗效标准参照《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》[9]：①基本治愈：色斑面部消退>90%， 颜色基本消失；②显效：色斑面部消退61%～90%， 颜色明显变淡；③有效：色斑面积消退31%～60%， 颜色变淡；④无效：肉眼视色斑面积消退≤30%， 颜色无变化。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×

100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组基本治愈18例， 显效6例， 有效4例， 无效2例， 总有效率为93.3%；对照组基本治愈10例， 显效6例， 有效6例， 无效8例， 总有效率为73.3%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

黄褐斑是面部黑变病的一种， 较常见于夏季， 其原因不明[10]。常见于口服避孕药、妊娠时， 黄褐斑亦可见于停经、非妊娠及不用避孕药患者， 中医称此病为“黧黑病”、“肝斑”等[11]， 认为气血瘀滞， 颜面失于濡养为致病之理， 肝郁、脾

虚、肾虚是发病之因， 疏肝解郁汤中柴胡疏肝解郁[12]；生地黄、牡丹皮凉血散瘀；当归、芍药养血合营以柔肝， 使肝气疏；白术、茯苓健脾祛湿， 气血有源。香附疏肝解郁， 破血中气。赤芍、延胡索活血化瘀， 泽泻利湿泄浊；益母草、丹参、当归养血活血调经；川牛膝逐瘀通经， 引血下行；枳壳疏肝行气止痛。熟地黄滋阴补肾， 填精益髓；山茱萸养肝肾兼涩精；山药补益脾阳并固精；菟丝子除具有补肝肾作用；牡丹皮清泻相火， 郁金活血调经， 周期服用， 使瘀血得散， 气血得补， 褐斑自消。

综上所述， 中药治疗黄褐斑有明显的临床疗效， 副作用小， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邱志强， 刘冬梅.内外合治黄褐斑30例临床观察.时珍国医国药， 2007， 18（12）：3100.

[2] 王林扬， 苏培增. 复白液治疗黄褐斑疗效观察. 辽宁中医杂志， 2004， 31（2）：168-169.

[3] 李永琼.中医辨证分型治疗面部黄褐斑56例.四川中医， 2004， 22（2）：82-83.

[4] 黄宁申， 张尚华.六味地黄汤加味治疗黄褐斑51例临床观察. 新中医， 2009， 41（3）：35-36.

[5] 林少健， 肖红丽.补肾化瘀汤治疗黄褐斑35例疗效观察及对性激素水平的影响.新中医， 2007， 39（11）：86-87.

[6] 李中心. 滋肾消斑丸的研制及对黧黑斑的临床应用.中成药， 2004， 26（5）：附13-附14.

[7] 邓燕， 杨柳. 调和气血美白汤配合外用玉容散治疗黄褐斑

42例疗效观察. 时珍国医国药， 2007， 18（7）：1739-1740.

[8] 李莉.中药治疗黄褐斑疗效观察.中国麻风皮肤病杂志， 2006， 22（2）：167.

[9] 万克英， 罗丽芳， 余广松. 复方活血化瘀汤治疗黄褐斑的临床观察及对性激素的影响. 中国皮肤性病学杂志， 2004， 18（6）： 368-369.

[10] 朴龙浩， 吴景东. 自拟祛斑汤治疗黄褐斑45例. 辽宁中医药大学学报， 2009， 11（6）：119-120.

[11] 郑宏冰， 范莉丽， 张洁， 等.中药周期性疗法治疗黄褐斑

39例.四川中医， 2006， 24（12）：79-80.

[12] 郭琴， 王向东， 沈干， 等. OPT光配合中药面膜治疗黄褐斑临床观察. 中国皮肤性病学杂志， 2007， 21（9）：540-541.

[收稿日期：2017-12-05]endprint