胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析

邢力+王爽

【摘要】 目的 对比分析手术治疗与保守治疗在胃溃疡患者治疗过程中的应用效果。方法 108例胃溃疡患者， 按照患者接受治疗模式的不同分为手术组（接受手术治疗）和保守组（接受保守治疗）， 每组54例。比较两组的治疗效果。结果 手术组患者的治疗总有效率98.1%（53/54）显著高于保守组的87.0%（47/54）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术组患者术后并发症发生率和复发率分别为7.4%、3.7%， 保守组患者术后并发症发生率和复发率分别为24.1%、16.7%， 手术组患者术后并发症发生率和复发率均明显低于保守组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在为胃溃疡患者提供治疗的过程中手术治疗的运用提高了临床治疗的效果， 减少了并发症发生和复发情况的出现， 具有理想的效果和安全性， 值得予以广泛的临床运用。

【关键词】 胃溃疡;手术治疗;保守治疗;术后并发症;复发

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.008

【Abstract】 Objective To compare and analyze the application effect of surgical therapy and conservative therapy for patients with gastric ulcer. Methods A total of 108 patients with gastric ulcer were divided by different treatment modes into surgical group （received surgical therapy） and conservative group （received conservative therapy）， with 54 cases in each group. The treatment effect in two groups was compared. Results The surgical group had obviously higher total treatment effective rate as 98.1% （53/54） than 87.0% （47/54） in conservative group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The surgical group had incidence of postoperative complications and recurrence rate respectively as 7.4% and 3.7%， while the conservative group had incidence of postoperative complications and recurrence rate respectively as 24.1% and 16.7%. The surgical group had obviously lower incidence of postoperative complications and recurrence rate than conservative group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of surgical therapy for patients with gastric ulcer improves the clinical treatment effect and reduces the occurrence of complications and recurrence with ideal effect and safety. It is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Gastric ulcer; Surgical therapy; Conservative therapy; Postoperative complications; Recurrence

胃潰疡为临床较常见和多发的消化道疾病， 是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡， 导致这一疾病出现的原因有很多， 包括遗传因素、药物因素、环境因素、精神因素以及胃排空延缓和胆汁反流等， 其中最重要基本的就是酸性胃液对黏膜的消化作用， 主要临床表现包括上腹部隐痛、胀痛、钝痛以及饥饿样痛和烧灼样痛等， 在为患者提供治疗的过程中主要的方法包括手术治疗与保守治疗， 其效果不尽相同， 为提高患者的治疗有效性应该分析更好的治疗方案[1-5]。本文以2015年12月～2016年12月在本院接受胃溃疡治疗的患者108例作为研究对象， 对比分析手术治疗与保守治疗在胃溃疡患者治疗过程中的应用效果， 为胃溃疡患者选择更好治疗方法提供基础， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文以2015年12月～2016年12月在本院接受胃溃疡治疗的患者108例作为研究对象， 按照患者接受治疗模式的不同分为手术组和保守组， 每组54例。手术组中男32例， 女22例;年龄最大58岁， 最小30岁， 平均年龄（43.4±4.9）岁;其中Ⅰ级胃溃疡患者27例， Ⅱ级胃溃疡患者14例， Ⅲ级胃溃疡患者13例。保守组中男35例， 女19例;年龄最大55岁， 最小31岁， 平均年龄（42.9±4.1）岁;

其中Ⅰ级胃溃疡患者30例， Ⅱ级胃溃疡患者15例， Ⅲ级胃溃疡患者9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡， 排除妊娠、哺乳期以及合并严重心肺等器官功能不全和胃部手术史、严重并发症的患者。endprint

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 手术组患者予以手术治疗 根据患者的临床症状、溃疡严重程度以及病理检查结果选择合适的手术类型， 主要的手术方式包括Billroth I式远端胃部位切除术、Roux-en-Y胃空肠吻合术以及远端胃大部分切除术， 患者的麻醉方式选择全身麻醉， 患者麻醉后取正中切口或旁正中切口对溃疡病灶进行切除， 手术过程中应该注意抗感染处理， 术后24 h给予患者密切的心电监护， 防止患者手术结束后出现严重并发症。

1. 2. 2 保守组患者予以保守治疗 运用必要的防感染措施， 并使用可以维持患者电解质平衡的药物以达到稳定患者病情的目的。使用抗胆碱能药物、制酸剂、前列腺素E2以及丙谷胺等可以减少损害因素的药物， 使用甘珀硫糖铝等药物保护患者胃黏膜， 并给予患者情绪、饮食以及生活指导。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况以及复发情况。两组患者治疗效果判定根据患者症状缓解情况与胃镜检查结果进行。显效：患者接受治疗后临床症状完全是显著缓解， 胃镜检查显示溃疡面由Ⅱ级、Ⅰ级转为0级， 或者由Ⅲ级转为Ⅰ级;有效：患者接受治疗后临床症状明显改善， 胃镜检查显示溃疡面好转1个级别;无效：患者接受治疗后临床症状以及胃镜检查结果均无明显变化甚至有加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 手术组患者的治疗总有效率98.1%（53/54）显著高于保守组的87.0%（47/54）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况和复发情况对比 手术组患者术后并发症发生率和复发率分别为7.4%、3.7%， 保守组患者术后并发症发生率和复发率分别为24.1%、16.7%， 手术组患者术后并发症发生率和复发率均明显低于保守组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡属于临床较为常见的一种消化性溃疡疾病， 具有节律性、长期性和周期性， 如果不能给予患者及时和有效的治疗可能会导致出血、穿孔甚至癌变， 对患者的生活质量和身心健康均有着严重的影响， 传统的保守治疗效果并不理想， 容易出现复发， 也会导致急性出血、穿孔以及梗阻等并发症的出现， 临床接受度较差， 应该分析更好的手术治疗方案[6-9]。

在为胃溃疡患者提供治疗的过程中手术治疗方案的选择， 主要是根據患者的临床症状、溃疡严重程度以及病理检查结果进行的， 保证手术治疗方案的针对性， 保证了手术切除的部位尽可能的满足患者的生理功能， 更加彻底的切除患者的病灶， 达到清除病灶和减少胃酸分泌的作用， 减少复发情况的出现， 提高治疗的有效性和质量。由此可见， 在胃溃疡患者治疗过程中手术治疗效果明显优于保守治疗， 为胃溃疡患者的首选治疗方案[10-12]。在本次实验研究中， 手术组患者的治疗总有效率98.1%（53/54）显著高于保守组的87.0%（47/54）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术组患者术后并发症发生率和复发率分别为7.4%、3.7%， 保守组患者术后并发症发生率和复发率分别为24.1%、16.7%， 手术组患者术后并发症发生率和复发率均明显低于保守组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在为胃溃疡患者提供治疗的过程中， 手术治疗的运用提高了临床治疗的效果， 减少了并发症发生和复发情况的出现， 具有理想的效果和安全性， 值得予以广泛的临床运用。

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[收稿日期：2017-11-24]endprint