“同伴支持”模式在学生课后自我效能感及学习动机中的应用研究

张慧��+张雨薇+蒋晓梦+王逸雯+王婧

摘 要：护理实训教学是高职院校护理学生在校获得临床实践能力和职业综合能力的最主要途径和手段，在整个专业教育教学体系中占有极为重要的地位，实训教学质量的成功与否将影响到护理人才培养目标的最终实现。本文将“同伴支持”模式应用到14级护理学生课后自主学习中，收到了良好效果。研究表明，“同伴支持”模式能提高学生自我效能感及学习动机。

关键词：同伴支持；自我效能感；学习动机

高职护理教育以培养面向临床一线护理岗位的技术应用型和管理型人才为目标。这类技术应用型人才要求掌握护理专业的基本理论和知识，具有较强的职业综合能力和处理实际问题的能力，因此实践能力的培养尤为关键。各院校纷纷开设的护理实训课程，旨在缩短学校与临床间的距离，增加学生动手能力和临床评判性思维。但是目前，护理学生较多，老师配备不足，老师没有多余时间和精力对学生进行课后的辅导，实训课效果不尽人意，学生自我效能感得不到满足，学习动机较弱。本文将“同伴支持”模式应用到14级护理学生学生课后自主学习中，提高学生的自我效能感，促进学习动机，收到了良好的效果。

一、 对象与方法

（一） 对象

选择14护理4班全体学生为实验组，随机抽取其余护理班级其中之一（卓越班、3+2班级除外）作为对照组。

（二） 方法

实验组班级选取4名学生使用“同伴支持”模式，在实训课后进行反思、经验分享对班级其他同学进行指导，对于自我效能感的评分采用“自我效能感综合量表”。

将实验组随机分成四个教学工坊组，分别为医生工坊组、护理工坊组、健康教育工坊组、患者家属工坊组。医生工坊组主要负责患者入院评估、体检、疾病的诊断及正确的医嘱；护理工坊组主要负责医嘱的准确执行、护理各项操作的规范、患者病情突发性的正确判断；健康教育工坊组主要负责患者入院期间或出院时注意事项，食物、用药指导或仪器的使用等；患者家属工坊组主要职责是怎样正确对待由于医疗或护理过失导致患者出现的意外而维权。我们从每个工坊组选取1名学生共4名学生组成第一组使用“同伴支持”模式，由第一组上课的学生为主导，将自己在第一次实训课扮演角色过程中的优点与不足进行经验分享、反思日志交流、实训场地介绍等，指导教师总结并指导，肯定长处，纠正错误或过失之处。让该组学生作为“小老师”在课后指导接下来的实训课程团队的各个角色进行预习和预判，从而提高实训课效率，增强学生自我效能感，激发学习动机。

（三） 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s） 进行描述，p<0.05为差别有统计学意义。

二、 结果

实施“同伴支持”模式后实验组班级自我效能感得分有显著提高，一般自我效能感由31.09±0.78上升为41.65±0.76，学业自我效能感由37.14±1.04上升为50.04±0.75，自我调节效能感由29.62±0.72上升为38.97±0.66，得分有统计学差异；实施“同伴支持”模式后对照组班级自我效能感得分无统计学差异。

三、 讨论

1. “同伴支持”在学生课后自我效能级学习动机中的特点：①同伴支持干预成功的因素主要是为学生提供持续督导学习的过程，弹性化支持；②同伴间沟通无障碍，相互分享，自我管理的成功经验和教训，增强彼此信心；③促进课前预习的行为；④活动形式灵活多样，深受学生欢迎；⑤不受时间地点限制，耗资少，在教室、实训中心、宿舍均可以开展，学习收益人群无限扩展；⑥提高学生自我管理能力和积极性，促使其维持良好的学习习惯，效果更持久。

2. 兩个班级在实验后自我效能感的分量表分值有统计学差异，说明实验组在使用了“同伴支持”模式之后学生自我效能感明显提高，学习的自信心得到了加强。同伴间的互助学习能让学生在轻松的环境中产生学习动机，学生更愿意以“同伴”作为学习榜样，听取他们的意见和建议，并将学习获得的经验应用到自己的学习中去，取得良好的效果。在整个过程中，采用多样化的学习模式，如反思日记、群体合作、个别指导等，学生对实训课不再惧怕，产生了浓厚的学习兴趣。

参考文献：

[1]蔡小红，闻彩芳.北京：成人护理[M].人民卫生出版社，2014，（630）.

[2]王驰.同伴教育在糖尿病健康教育护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，（17）：160-162.

[3]黄琦，林泽娜，官玲燕，等.同伴支持在老年2型糖尿病患者健康教育中的实施[J]，护理学报，2013，20（7A）：70-72.

[4]Michele Heisler. Different models to mobilize peer support to improve diabetes selfmanagement and clinical outcomes： evidence， logistics， evaluation considerations and needs for future research[J].M Heisler Family practice，2010，（27）：123-132.endprint