多元化教学模式在手术室实习生带教工作中的应用

刘彩霞

临沂市妇女儿童医院手术室，山东临沂 276000

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，且是医院的重要技术部门。因其自身环境的具有的特殊原因，要求手术室内需要具备齐全的机械，且专业的护理人员。当护士开始进入手术室实习中，普遍存在相同的问题。即无法适应、自我价值感较低。由此可见，医院需要结合现代发展，改变过去传统的教学模式。这是因该模式已经无法适当现代手术教学的需要。在这种形势下，该科开始注重对手术室教学内容和教学方式的探索。在2015年7月，该科在不断探索中，寻找到一套系统性的多元化教学模式，并在实际应用中取得较好的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2014年1月-2015年6月的实习护士109名和2015年7月-2016年12月实习护士117名作为该文研究主体，并分为对照组和试验组。对照组109名，试验组为117名，且均为女性。在对照组中，女性在年龄上为18～23岁，评均年龄在（20.5±2.4）岁。在试验组中，年龄在 18～23 岁，平均年龄（20.7±2.2）岁。 学历：大专和中专。在手术室带教工作中，会有16名教师，并具有护士职称及以上，同时具有丰富的手术室临床工作经验。在对照组与试验组中的护士实习时间以4周为期限。对护士在各方面，即年龄、学历和在校成绩等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用传统教学方式，即理论讲解和一对一教学模式等应用在对照组中；将具有多元化的教学模式应用在实验组中。具体方法：①进行四级教学管理模式，适当的建立相应的等级，如建立护士长---教学组长---带教老师---实习组长这4个模式。在该模式中，护士长主要任务就是开展教学管理工作。以及定期对带教老师开展相关的工作会。促使教师之间能够在教学方式上进行探讨，这在提升该院师资力量上起到重要的作用。教学组长需要对教学计划，按照要求进行合理的制定，积极组织相关的教学活动，注重对临床教学实施的指导。同时还要对实习护士考核情况，提出自己的看法；而带教老师主要责任就是对手术室实习护士进行理论授课和操作上的教学；最后，实习组长，全权负责所有组护士的考勤工作，注重对护士进行讲课前的讨论。

②在目标教学模式中，需要将各个环节进行结合，即手术专科知识、教学大纲和实习周期等。以此能够较好地确定每周教学的主要内容。在实际教学活动开展过程中，需要教师根据自身的目标来进行。在教学时间上，以每周二下午为主，同时，需要保障教学内容的多个方面，具有包括，实际操作示范、理论授课和教学讨论、护士讲课等方面[1]。

之后，对护士在入科1周前后，进行2 d的岗前培训[2]。借助这种形式，主要是让护士在最短的时间内熟悉手术室环境、一次性物品用途和手术室基本仪器设备的使用。在第2周，需要让护士注重对手术室无菌技术具体操作步骤以及无菌的相关原则的了解，建立较好的无菌观念，学会手术室护理基本操作技能。熟悉关于手术体位安置的原则和实际方法。了解基础手术手术配合步骤。第3周，帮助护士熟练掌握手术室感染预防与控制防护，掌握基础手术台上和台下配合技能。第4周，教学目标就是让实习护士独立完成基础手术的台上和台下配合工作，按照实习大纲要求完成出科考试。

③需要将情境模拟教学查房模式以实际情况为主，安排在护士实习中期阶段。在该阶段中，基本上护士实习生对手术室环境已经比较熟悉，并对关于手术室的各个知识比较了解。其次，按照要求，将查房内容安排在周日所制定的目标中。方法：结合实际情况，创造相应的手术操作场景，并由带教老师进行实际操作示范，着重讲解具体操作场景。之后，按照相关的步骤进行。通过这种方式，既能够在一定程度上减轻护士心理的压力，同时还在提高实习生自主学习能力和专业思维能力上起到重要的作用。

④专科分组结合多媒体辅助教学模式为了能够进一步提高护士实习生手术护理技能，则可将手术室护理进行分组管理。这样能够使得带教老师对专科理论知识更好的掌握。具体来说就是能够结合不同专业所具有的特点，进行“专病专教”。通过这种形式，虽然在一定程度上缩短实习生的适应时间，但是根据实际情况来看，这些护士实习生在对其他手术配合上存在一定的问题[3]。在这种情况下，则需要采取新的方式，即将手术室中经常出现且需要护士配合的内容通过现代化方式，对护士实习生进行指导。并对这些内容以多媒体教学资料，为这些实习生安排相应的教学活动。

1.3 观察指标

在出科环节上，需要对两组实习护士的各个方面，即理论考核成绩、实际操作成绩与教学质量进行对比，且在标准上以百分制为主。对护士发放关于问卷调查，也就是对自我学习认可度的调查。将满意度以2个维度进行评判，分别是满意和不满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 成绩

经过将对照组与试验组在各个方面的比较发现，对照组中的109名护士实习生，所取得的理论成绩、操作成绩以及教学质量评分上，分别为（89.42±3.99）分、（88.53±8.20）分。试验组中人数为117名，在理论成绩、操作成绩和教学质量评分上，分别是（93.57±2.87）分、（99.36±2.23）分。

2.2 满意度

对两组护士在自我学习认可满意度比较后，对照组中的109人，满意有83人，不满意为26人；试验组中117人，满意有115人，不满意为2人。

3 讨论

3.1 多元化教学模式的应用，有效提高教学质量

根据对过去教学方式了解发现，过去传统教学模式中，多数带教老师由于各种因素的影响，使得其会缺少对护士生在具体操作上的培养[4]。在通常情况下，老师会根据自身经验进行带教。这就使得教学过于随意性。而在应用四级教学模式后，促使手术室带教工作更加规范化，进而使得当前临床护理教学组织管理体系更加健全。另外，在目标教学模式中，其对各个阶段的教学都有明确的目标，这样进行教学，能够充分体现出教学的连贯性。而对于情景模拟教学查房模式的应用，极大地调动护士实习生学习的积极性和主动性，促使教学氛围处于活跃的状态中[5]。在此过程中，通过让这些护生在较为直观的实践中锻炼，有效感受到自身在医疗活动过程中所存在各个角色的立场，从而在提高护士实习上思维能力和操作能力上起到重要的作用。另外，在采用专科分组结合多媒体教学模式中，能够让这些护士实习生更好地掌握关于各个专业组的手术配合知识和技能，进而提高自身专业知识的能力[6]。这对提升护士实习生自我认可度上起到较好的作用。

3.2 多元化教学模式对现代手术室教学管理提出较高的要求

在该院对护士实习生开始采用多元化教学模式前，首先需要结合实际情况，制度出相关的教学流程。之后，还要提前准备好相应的教学资料[7]。最好能够准备单独的教学手术间。

3.3 多元化教学模式的应用，在一定程度上加深师生之间的关系，进而提升教学满意度

结合对过去传统教学情况了解发现，多数带教老师与护士实习生在交流形式上过于单一，同时在具体的教学方式上，缺乏一定的灵活性和多样性。自从开始在该院实施多元化教学模式后，带教老师则更加注重与护士实习生之间在问题上的交流和沟通[8]。在这种教学模式下，不仅能激发了护士实习生学习知识的兴趣，同时还促使师生之间良好关系的建立。随着护士实习生学习知识的热情和求知欲不断增强，在一定程度上促使带教老师更加深入学习和研究自身教学模式，提高教学效率。之所以这样做，主要是为了进一步带教老师提高自身的业务能力，保障教学质量。

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