基于社区的远程护理专业实践教学现状分析*

，

( 1.陕西广播电视大学 工程与建筑学院，陕西 西安 710019 ；2.陕西广播电视大学 商洛市分校 ，陕西 商洛 726000)

课程实践教学环节是远程教育各专业教学计划中的重要组成部分，学员通过在校学到的基本知识，对实际工作中的问题进行分析和解决，以提高实践动手操作能力[1-2]。高等护理教育招生规模日益扩大，由此带来的护理专业学历教育逐渐加深，学历教育呈现白热化趋势，同时市场机制的运行，医院间的竞争日趋激烈，对护理人员实践技能要求越来越高，可见传统的远程教育已不能满足市场的需求。21世纪后，医学模式的改变，人们对健康保健越来越关注，社区卫生服务中心已经成为人们预防疾病和维护健康主要场所。目前我国在逐步健全社区医疗卫生服务体系[3]，将来对社区医护人员的配备和知识技能的要求会越来越高。高素质的社区护理人员已经成为各社区、各基层医疗单位需求的对象[4]，护理专业实践教学重要性已不能忽视。作为国家开放大学，应抓住这一契机，加强社区实践教学环节的实施，培养社区需求的全科护士。本文根据陕西广播电视大学开放教育护理专业在实践教学实际情况，分析教学过程存在的弊端，以此期望为护理实践教学提出一点意见和建议。

一、目前社区护理实践教学存在的问题

1.对实践教学重要性认识不够

远程教育的学员，大部分来自城乡医疗护理人员，具备一定的护理经验和专业技能，因此教学环节的安排上，学院更重视的补充新理论、新知识和新方法，而忽略了实践教学在整个教学环节的重要性。国家开放大学在制定护理专业人才培养计划中，把最后一学年作为集中实践环节，根据学员所在医疗单位，就地实习。基于这方面的考虑，教学实践在教学环节的实施，就显得微不足道了，因此在根源上影响了社区护理教学质量的提高[5]。

2.社区实践基地缺乏

实践教学，正因为实践性强，操作性高及可控性差，一直以来都是远程开放教育难以解决的问题。多少远程教育的研究者，致力于探索教学模式改革，教学方法的创新，但是在实践教学上都未曾找到一条有效可行的方法，导致了远程教育实践教学大大落后与普通院校。另外，我国社区卫生服务体系还不完善，社区工作形式化严重，在一定程度上使学生对社区护理工作内容理解偏差，对工作性质不够明确[6]。由此可见，实践基地的缺乏严重影响了学校的培养目标，大大降低了教学效果。

3.实践教学师资薄弱

社区专业实践老师不同于授课教师，要求熟练掌握社区相关流程和护理技能。而我国社区卫生服务起步较晚，社区专业护理人员缺乏，专业的社区带教老师更是稀缺，这就需要大批能够适应社区卫生服务需求的卫生技术骨干队伍[7]。目前地方电大教师，课堂教学经验丰富，实践经验却不足；与此相反，一些社区工作的服务人员，社区服务实践经验丰富，但理论知识和教学经验欠缺[8-9]，两者都不能更好的胜任实践带教教师的工作。由于缺乏专业的带教老师，学校往往会选择授课教师兼任实践课程，导致指导不到位，学生的积极性降低，实践教学效果差。正是因为这一突出的矛盾，在实践教学课时安排上会大大缩水，导致学员社区实践能力差，不能很快适应社区工作，开展社区活动。

4. 实践教学课时安排较少

远程开放教育与普通院校在面授课时量方面有明显的差异，同一课程，考虑到开放教育学生的特殊性(成人)，以及远程教育以引导为主、自主学习的教学模式，在制定教学计划时，会压缩面授课时，从而使实践课时少之又少。社区护理实践教学内容包括预防保健、家庭访视、居家护理、健康教育、康复护理、计划免疫、急救护理等。目前社区护理除了上述内容外，实践内容更关注的是护理人员对病人整体的认识，这就对护理人员提出了更高的要求，同时也加重了实践教学难度和任务。

二、加强护理实践环节教学的对策

1.重视社区护理实践基地建设

开放教育最大问题是缺乏社区护理实践基地。社区护理实践基地的建设，与实践教学同等重要。实践教学开展，离不开社区这个教学环境。学校应该多途径，多渠道的与社区寻求合作，建立学校—社区的合作关系[10]。首先可以选择一两个社区作为示范点，让学员走入社区，把自己所学的理论知识与社区护理结合起来，更全面，更系统的掌握社区护理流程，社区护理内容。其次，可以通过选派一些优秀学员，去社区参观和学习。学成之后，以学校这个大家庭作为小型社区示范点，一带一开展护理实践教学。通过这一举措，不仅可以提高学员的实践能力，还可以进行自我宣传和推广，有助于增加学校-社区的合作机会，为社区实践基地的建立打下基础。

2.完善实践教学环节

社区护理实践教学课时，在坚持理论和实践相结合的教学原则下，可以在总学时不变的情况下，增加实践教学课时数，增强学生实践能力培养的力度，使理论与实践的比例逐渐达到2∶1。教学内容上以开设培养学员团队协作能力和提升社区护理技术等方面知识为主：包括全科护理、居家护理、家庭访视、健康教育、社区慢性病管理等。在教学方法上，学员、社区实践带教老师及社区工作服务人员定期安排学生对实践教学方法等进行讨论和总结。

3.加强专业教师培训

陕西广播电视大学每年都会不定期的安排教师参加各种培训活动，但多以课程培或论文培训为主，实践教学的培训较少。师资队伍建设是学科建设的核心，是培养高素质社区护理人才的关键。因此，学校应与其他合作学院签订帮扶协议，安排合作院校经验丰富的专业实践教师对各地方电大专业教师进行培训。在学校牵头下，通过街道办、居委会，让带教教师上岗前去社区培训，以充分了解社区的实际工作情况，工作流程和护理方法。同时也可以根据各地方电大实际情况，选派教师到普通护理院校进行实践教学和交流。

4.改进教学方法

开放教育的学员，虽然大部分来自基层，具备一定的临床护理技术，但是日新月异的技术更新，需要不断地学习新知识、新方法以及新技术。面对开放教育授课时间少，授课不集中等特点，为了提高学员的社区护理技术，了解社区沟通技巧，应不断探索，改进实践教学方法。例如韩爱敏等[11]进行了社区护士岗位体验教学，收到较好的效果。体验式教学方法在护理实践教学中应用的比较广。在进入社区实践教学前，可以让学生利用课余时间以小组为单位，各小组成员扮演不同的角色，按照护理计划完成家庭访视、居家护理、计划免疫等社区护理。让学生在轻松的环境中预体验社区护理服务。

针对目前社会对护士人员的高需求、对护士技能高要求的现状，应多学习，探索出适合远程开放教育社区实践教学的新模式。让学员走入社区，体验社区的服务工作，在社区实践工作中锻炼和提高自己，使其成长为符合社区要求的高素质、搞技术的护理人才。