美沙拉秦联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效分析

彭普基 孙爽 徐峰

（郑州大学第一附属医院消化内科 河南郑州450052）

溃疡性直肠炎为肛肠科常见疾病，是溃疡性结肠炎的临床亚型之一，其病变主要累及直肠及乙状结肠黏膜和黏膜下层，临床主要表现为腹泻、腹痛、便血、大便次数增多等，病程迁延难愈，存在一定的癌变风险，严重威胁患者生命安全[1～2]。美沙拉秦是近年来临床治疗溃疡性结、直肠炎的常用药物，临床效果显著，可在肠道后分解为5-氨基水杨酸分子，抑制炎性介质白三烯的形成，修复受损肠黏膜。薁磺酸钠是愈创薁的衍生物之一，可直接作用于有炎症的黏膜，促进黏膜愈合，且副作用较小。目前就美沙拉秦联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎疗效鲜有报道，故我院对其展开研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年2月收治的溃疡性直肠炎患者70例，随机分为对照组和研究组各35例。对照组男23例，女12例；平均年龄（37.33±5.57）岁；平均病程（7.04±1.22）个月。研究组男21例，女14例；平均年龄（36.47±5.40）岁；平均病程（6.89±1.11）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合临床相关诊断标准，并经肠镜确诊为活动性溃疡性直肠炎；大便培养2次或2次以上无致病菌者；患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重免疫功能或血液系统疾病者；入组前1个月内曾接受糖皮质激素类药物治疗者。

1.3 治疗方法 对照组予以美沙拉嗪缓释颗粒（国药准字H20143164）口服治疗，1.5 g/次，3次/d。研究组在对照组基础上加用0.03%薁磺酸钠溶液（国药准字H20051566）100 ml保留灌肠。所有患者均持续治疗28 d。

1.4 观察指标 （1）比较两组血清白细胞介素-8（IL-8）、IL-10 水平；（2）比较两组临床疗效；（3）观察两组腹泻症状缓解情况。

1.5 疗效标准 参照2012年中华医学会消化病学会会议标准进行疗效评定[3]。显效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查，黏膜大致正常，大便次数≤2次/d；有效：临床症状明显改善，纤维结肠镜复查，黏膜轻度炎症及部分假息肉形成，大便次数2～4次/d；无效：临床症状、大便常规及纤维结肠镜检查无任何改善，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清IL-8、IL-10水平比较 治疗前，两组血清IL-8、IL-10水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组IL-8水平显著低于对照组，IL-10水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组血清IL-8、IL-10水平比较（±s）

表1 两组血清IL-8、IL-10水平比较（±s）

组别 n I L-8（n g/m l）治疗前 治疗后I L-1 0（n g/m l）治疗前 治疗后对照组研究组3 5 3 5 t P 2 4.4 9±3.4 5 2 4.5 3±3.4 0 0.0 4 9＜0.0 5 1 8.5 9±1.9 2 1 4.4 3±1.5 3 1 0.0 2 5＜0.0 5 2 8.7 2±5.5 9 2 8.8 8±5.5 1 0.1 2 1＜0.0 5 4 6.4 9±6.4 0 5 7.5 3±7.2 1 6.7 7 4＜0.0 5

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组腹泻症状缓解情况比较 研究组黏液脓血便消失时间为（7.49±3.50）d，对照组为（13.18±3.59）d；研究组腹泻停止时间为（10.68±4.21）d，对照组为（16.38±6.27）d。研究组黏液脓血便消失时间、腹泻停止时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来，受环境污染加剧以及饮食结构变化等因素影响，溃疡性直肠炎发病率呈逐年上升趋势。该病为距齿状线15 cm以下的直肠非特异性慢性炎症，溃疡性直肠炎是由中介淋巴细胞导致的自身免疫性疾病，其中抗炎与促炎细胞因子之间的平衡失调在该病的发生、发展过程中扮演重要角色。

美沙拉秦又名5-氨基水杨酸，其核心为美沙拉秦和赋形剂颗粒，可通过上消化道以有效浓度到达远端肠管，是治疗溃疡性结、直肠炎的常用药物，在临床广泛应用。其作用机制主要为[4]：（1）通过抑制炎性介质白三烯的形成和引起炎症的前列腺素的合成，进而降低机体内炎性因子水平；（2）抑制局部免疫反应，抑制炎性介质释放；（3）清除氧自由基，拮抗血小板活化因子，达到抑菌、消除炎症的目的，起到加速机体病损组织修复、改善溃疡面微循环的作用。但部分患者采用美沙拉秦治疗后可出现不同程度的恶心呕吐、头痛等症状，影响患者生活质量。薁磺酸钠具有较强的抗炎作用，能够直接作用于有炎症的黏膜，促进黏膜愈合，副作用较小，且通过保留灌肠，可使药液直达病灶，充分作用于溃疡部位，病灶局部浓度较高，能够充分抑制炎症反应。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组IL-8水平明显低于对照组，IL-10水平高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后黏液脓血便消失时间、腹泻停止时间均明显低于对照组（P＜0.05）。说明美沙拉秦联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎效果确切，能够纠正抗炎细胞因子与促炎细胞因子失衡，缓解腹泻症状，值得临床推广应用。

[1]赵敏,桑畅野,王振军,等.艾迪莎联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎的疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(12):1243-1245

[2]彭洪,林中超,杨祖奎,等.曲安奈德联合甲硝唑灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(1):134-136

[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)[J].胃肠病学,2012,51(12):763-781

[4]江学良,郭妮,星华,等.薁磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎48例疗效[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2013,3(5):15-17