个性化护理在老年带状疱疹患者中的效果观察

沈鸣峰

（江苏滨海县疾病预防控制中心 滨海224500）

带状疱疹是一种病毒性皮肤疾病，具有较高的发病率。主要是神经受水痘-带状疱疹病毒感染，临床表现为皮肤出现水疱，并伴有疼痛、皮肤红斑等表现[1]。因老年人机体处于退化期，且多数患者合并有慢性疾病，免疫力下降，因此极易被带状疱疹病毒感染。目前，在临床上治疗老年带状疱疹的常规方法是止痛、抗病毒、营养神经等。但因患者自身对疾病及预后不够重视，不进行科学护理，常导致病情加重、伴随并发症等发生，使病情延长，影响患者生活质量。本次对我院2015年8月～2017年4月收治的86例老年带状疱疹患者进行对比研究，观察临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2015年8月～2017年4月在我院门诊就医的86例老年带状疱疹患者，均伴有局部淋巴结肿大、神经痛、不同程度的皮损等症状。随机将患者分为对照组和观察组各43例。观察组男21例，女22例；年龄60～75岁，平均年龄（64.3±5.1）岁。对照组男20例，女23例；年龄 63～73岁，平均年龄（65.6±5.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗措施，对所有患者应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗；皮损处应使用适当的中药制剂和软膏涂搽；营养神经使用适当的维生素药物；疼痛难忍患者给予镇静催眠类药物，让患者保证睡眠时间和质量，对两组患者实施不同的护理措施进行干预。

1.2.1 对照组 给予常规护理干预：要求患者保持室内安静、卫生清洁，光线柔和舒适；叮嘱保持患者心情舒畅；室内随时通风换气，保持空气清新；定期更换床单，保证床铺整齐、干净；同时叮嘱患者随时更换衣裤，确保衣裤干燥、舒适；做好健康宣教教育，指导患者合理安排饮食，保证营养充足。

1.2.2 观察组 实施个性化护理干预。（1）皮肤护理：因患者常伴皮肤破损、红斑丘疹等症状，可要求患者使用复方依沙吖啶溶液湿敷患处，2次/d，每次敷后使用阿昔洛韦软膏涂抹。出现水疱者，需在无菌状态抽取疱液，观察体温及病情变化，及时处理突发情况。对口内黏膜糜烂溃疡者，可要求患者含漱0.1%的高锰酸钾溶液，或涂抹西瓜霜等防腐类药物，加快患者康复[2]。（2）心理护理：患者入院时医护人员应安抚患者以减轻其紧张情绪。主动与患者沟通交流，细心地向患者介绍疾病的发生、发展、治疗的基本情况，让患者对疾病有正确的认识，积极配合治疗。（3）疼痛护理：疼痛是带状疱疹的主要表现，护理人员同患者多沟通，分散患者的注意力。并且遵从医嘱给予镇痛药物，观察镇痛效果；对疼痛未能获得缓解者，及时通知医生，再采取相应的止痛措施如局部麻醉，减轻患者的痛楚，促其早日康复。（4）饮食护理：叮嘱患者以清淡、富有营养的食物为主，禁食辛辣油腻的食物，禁饮酒、浓茶、咖啡等饮品，多食新鲜水果及蔬菜。（5）日常护理：嘱患者应保持皮肤清洁，勤换床单及衣物，宜穿棉质宽松、柔软的内衣；提醒患者勤剪指甲，勿以手抓挠疱疹的部位，避免皮肤破溃处感染。（6）健康宣教：医护人员应耐心向患者讲解带状疱疹的有关知识，使其了解疾病发生的原因、症状、治疗方法等，帮助患者做好自我管理；消除焦虑和紧张的情绪，增强战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定标准 疗效分为治愈、显效、有效和无效四个等级。治愈：疱疹及皮疹消退，疼痛感消失；显效：皮疹和疼痛等症状明显好转；有效：皮疹和疼痛等症状部分消失；无效：皮疹和疼痛症状无明显变化，甚至加重。总有效=治愈+显效+有效[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料以例（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗护理效果比较 对照组总有效率为76.7%，观察组总有效率为95.3%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗护理效果比较[例（%）]

2.2 两组患者临床症状愈合时间比较 观察组患者止疱、疱疹结痂、止痛和疱疹愈合时间均明显低于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状愈合时间（d，±s）

表2 两组患者临床症状愈合时间（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 止疱 疱疹结痂 止痛 疱疹愈合观察组对照组4 3 4 3 2.2±0.4*3.7±0.6 6.7±0.8*8.5±1.1 5.7±0.6*7.2±0.8 1 2.2±2.4*1 7.2±2.8

3 讨论

带状疱疹发病率为10%～20%，其中60岁以上人群发病率占一半以上。另据文献报道，85岁以上老年人中有一半可能发生带状疱疹[4～5]。带状疱疹是一种以水痘-带状疱疹病毒（VZV）为病原体，主要影响老年人及免疫力低下人群的急性病毒感染性疾病。VZV病毒多在儿童时期感染人体，并表现为水痘，随着患者体内特异性免疫机制建立后，VZV病毒大部分被清除，但极少数病毒无法清除，在脊髓背根神经节或脑神经节中潜伏。随着年龄的增长和（或）其他疾病影响，机体免疫能力下降，VZV可能被再次激活并大量复制，进入沿神经根分布的皮区，出现典型单侧分布的簇状脓疱、水疱症状。

本次研究实施的个性化护理干预主要包括：皮肤护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理、日常护理及健康宣教。结果显示，观察组在临床总有效率、疱疹止痛、结痂、疱疹愈合时间等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，实施个性化护理能显著提升老年带状疱疹患者的临床疗效，缩短疱疹结痂、止痛及其愈合时间。

[1]翁艺真,林美芳.个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛症状及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):36-37

[2]崔媛媛.个性化护理干预在老年带状疱疹患者中的应用[J].中国医药指南,2016,14(17):246-247

[3]张冬梅.对老年带状疱疹患者进行个性化护理的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(20):65-66

[4]崔霞.个性化护理干预在老年带状疱疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):76-77

[5]林志淼,杨勇,李若瑜.带状疱疹及后遗神经痛[J].临床皮肤科杂志,2010,39(6):393-395