原发性高血压FPG、HCY与颈动脉粥样硬化的相关性分析

魏爱婷 张志梅

（漯河医学高等专科学校第三附属医院检验科 河南漯河462002）

颈动脉粥样硬化（CAS）是与原发性高血压（EH）密切相关的血管疾病之一，可进一步发展为缺血性脑卒中。有关EH、CAS的相关研究一直是心内科学研究的重要方向[1]。本研究旨在探讨EH患者空腹血糖（FPG）、血清同型半胱氨酸（HCY）与CAS的相关性。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年4月我院收治的EH患者135例，根据CIMT分为A组（86例CIMT≤1.0 mm）和B组（49例CIMT＞1.0 mm），另选取我院同期既往无心血管系统疾病史的体检者60例为C组。A组男50例，女36例；年龄45～67岁，平均年龄（60.3±11.6）岁；体质量指数19.43～25.62 kg/m2；有吸烟史患者51例。B组男30例，女 19 例；年龄 46～68 岁，平均年龄（61.7±10.3）岁；体质量指数19.64～26.72 kg/m2；有吸烟史患者32例。C组男40例，女20例；年龄46～68岁，平均年龄（61.9±12.9）岁；体质量指数 19.58～25.98 kg/m2；有吸烟史患者34例。三组研究对象年龄、体质指数、吸烟史等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合EH的相关诊断标准[2]；既往3个月内无降压药物治疗史。排除标准：继发性高血压患者；合并糖尿病患者；合并维生素B6、维生素B12、叶酸缺乏患者；合并其他重要脏器功能受损患者。

1.3 研究方法

1.3.1 血清学指标检测 所有研究对象均于清晨抽取空腹静脉血2 ml，置入含有草酸钾-氟化钠的抗凝管内分离血浆进行FPG检测。取空腹静脉血4～5 ml，离心分离血清，进行 HCY、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测。试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供，仪器为日本日立公司生产的Hitachi 7600全自动生化分析仪。

1.3.2 CIMT检测 患者在静息状态下取仰卧位，采用PHILPS-HD15型超声诊断，探头频率为10～12 MHz；锁定颈动脉窦以下1 cm处的图像，连续测量3次取其平均值为CIMT。CIMT≤1.0 mm为内膜非增厚，1.0 mm＜CIMT＜1.2 mm为内膜中层增厚，CIMT≥1.2 mm为粥样斑块形成，即可判定为CAS[3]。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组各检测指标结果比较 与C组比较，A组和B组FPG、血清HCY水平均明显升高，差异具有统计学意义，P＜0.05；A组FPG、血清HCY水平明显高于B组，差具有统计学意义，P＜0.05；三组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无显著性差异，P＞0.05。见表1。

表1 三组各检测指标结果比较（±s）

表1 三组各检测指标结果比较（±s）

注：与 C 组比较，*P＜0.05；与 B 组比较，#P＜0.05。

组别 n F P G（m m o l/L） H C Y（μ m o l/L） T C（m m o l/L） T G（m m o l/L） L D L-C（m m o l/L） H D L-C（m m o l/L）A组B组C组8 6 4 9 6 0 6.2 5±0.1 1*#5.8 7±0.0 9*5.4 2±0.1 2 1 5.9 1±0.5 5*#1 3.2 5±0.6 4*1 0.7 2±1.0 1 5.1 7±0.9 0 5.0 2±0.8 4 5.2 1±0.9 5 1.9 5±0.6 3 1.9 0±0.7 1 1.7 9±0.6 0 3.1 5±0.8 2 3.0 7±0.7 6 3.1 1±0.9 3 1.1 5±0.4 0 1.0 9±0.3 4 1.1 9±0.3 8

2.2 各组CIMT与FPG、血清HCY的相关性分析经Pearson相关分析，EH患者CIMT与FPG（r=0.553，P＜0.05）、血清 HCY（r=0.626，P＜0.05）呈正相关。

3 讨论

动脉粥样硬化（AS）是目前临床最常见动脉硬化性血管病之一，以动脉管壁增厚、变硬、弹性减退及血管腔缩小为主要临床特征。CAS是全身AS的局部表现，主要通过CIMT测量进行诊断。研究证实[4]，糖代谢紊乱与AS关系密切，如糖代谢紊乱患者多伴有血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、血小板功能增强、凝血Ⅷ因子活性增高等，诸上因素均可促进AS的发生、发展。CAS是与EH密切相关的血管疾病之一，糖代谢异常、高HCY血症等则在AS发生、发展过程中发挥着重要作用，因此EH患者FPG、血清HCY与CIMT之间可能存在一定的关系。HCY是人体蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物，血循环中HCY大多以白蛋白-SS-HCY形式存在，仅少量以非蛋白结合型HCY、HCY-SS-HCY形式存在[5]。研究认为[6]，HCY可通过增强血小板黏附性、加速脂质过氧化、促血管内皮细胞功能紊乱等机制促使动脉粥样硬化斑块的形成。本研究结果显示，与C组比较，A组和B组FPG、血清HCY水平均明显升高（P＜0.05）；A组FPG、血清HCY水平明显高于B组（P＜0.05）；三组血清 TC、TG、LDL-C、HDL-C 比较无显著性差异（P＞0.05）；经Pearson相关分析，EH 患者 CIMT 与 FPG（r=0.553，P＜0.05）、血清HCY（r=0.626，P＜0.05）呈正相关。说明EH患者FPG、血清HCY与CAS的发生具有相关性。综上所述，EH患者FPG、血清HCY与CAS的发生密切相关，联合检测FPG、血清HCY水平有助于对患者病情和预后的判断。

[1]钟万生,程小兵,潘文博,等.血同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化与原发性高血压患者24小时血压变异性的关系[J].中国心血管病研究,2017,15(1):65-68

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616

[3]李东杰,邹良玉,刘伟,等.脑梗死患者血浆 APC、APS 及 AT-Ⅲ与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析[J].中国实用医刊,2017,44(13):94-97

[4]于慧娟.外周血管动脉粥样硬化与心脏舒张功能的相关性研究[J].中国实用医刊,2017,44(14):12-14

[5]吕赛平,王春阳,陈恩,等.不同类型恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平的比较[J].实验与检验医学,2016,34(3):264-266

[6]张辉,郭伟,高婷婷,等.血清SAM/SAH在Hcy引起动脉粥样硬化基因组DNA甲基化中的作用[J].中国动脉硬化杂志,2017,25(2):129-133