PDCA循环在心胸外科规培护士带教管理中的应用价值研究

杨万平，林玉筠，刘海深，苏文慧，邱冬利，许玲玲，刘 凤

（重庆市第五人民医院，重庆 400060）

PDCA管理循环是管理学中的一个通用模型，又叫质量环或戴明环，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年研究改进，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[1]。我院心胸外科借鉴全面质量管理所应遵循的科学程序，将PDCA循环作为全面质量管理体系，综合运用心胸外科各种管理技术和方法，建立一套应用于对护士带教质量管理标准化、科学化的循环系统，结合规培护士个人情况，心胸外科的具体特点以及教学实际情况，建立适合于心胸外科的的带教系统，明显提高了规培护士的学习质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年9月我院心胸外科室的15名规培护士进行回顾性分析，年龄20～26岁，均为女性，包括他院和我院本科轮科的规培护士，以有11年以上的具有带教资格规培护士采用传统带教方式进行带教；我院心胸外科吸收多年临床经验结合PDCA管理，建立新的带教系统后，对2016年1月～2017年2月我院心胸外科室的15名规培护士进行培训，年龄19～26岁，统一由具有带教资格的规培护士进行带教。两组规培护士年龄、学历文化、在校成绩、选拔考核成绩对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 PDCA带教方法

以我院心胸外科具有多年临床经验，带教经验丰富的规培护士进行统一带教，在带教前了解学员的基本信息，按照学员的反馈意见修改教学计划，汇同护理部一同制定的细致完整的教学计划，将带教计划结合心胸外科知识，将带教计划与心胸外科有机结合。

采取因材施教的原则，由带教老师进行一对一指导，进行系的有计划、有目标的带教。带教老师需掌握学习人员的每日教学计划和学员实践掌握不完善的知识重点，根据心胸外科收治患者的实际情况灵活调整教学内容，由带教人员统一为学员分配护理床位，在带教人员的指导下逐渐完善对病人的照顾，对分管的并进人进行评估，查看学院对仪器的掌握熟练度、管道的固定情况以及输液通路的护理，并严格考核学员对药物知识的掌握情况，参考麻醉师和医生的意见为学生进行评价，并总结学员的欠缺和不足，为学员进行指导和修正。

心胸外科科室每2周组织一次护生业务讲座，由带教教师介绍临床新知识点、新业务以及心胸外科各疾病的护理要点等。

带教老师注重培养学员的自我学习能力，指导学员用PDCA循环法进行自我学习管理，将学员的具体学习情况进行记录在实习手册上，并培养学员的安全责任感，以患者为中心，对患者的生命安全负责，心胸外科的患者病情有的较为严重，极易发生生命危险，需要护理人员悉心照顾，进行体外循环的患者术后从手术室返回病室ICU，带回的管道较多，需要学员严格对管道进行检查，保持管道的固定，对输液通路进行仔细护理，有些管道如气管插管、胸腔引流等，静脉通路极为复杂，患者病情变化起伏不定，有急剧恶化的可能，要保证对患者进行妥善安置，工作严格负责，质量效率都要保持较高的水准，往往护理人员会很繁忙劳累，需要对学员进行责任感的培养，在学员培养优秀的学习习惯的同时有良好的安全责任感。

1.3 观察指标

记录应用PDCA带教方法的学员学习情况，与常规带教方法的学习情况进行对比。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2016年～2017年15名心胸外科规培护士均达标，达标率为100.00%，2015～2016年15名护士达标率为94.74%，差异有统计学意义（x2=5.4021，P=0.0201）。

3 讨 论

因为护理工作比较繁忙，不同的带教老师可能因为不同的工作习惯带教质量也不尽相同，规培护士无法对知识进行全面掌握，心胸外科需要较快的测量患者生命体征，对监护仪、呼吸机、管道固定、药物运用等进行全面熟练掌握，规培护士不能有效掌握知识，在护理过程中会增加患者的风险，所以提高教学质量是必须实习的[2]。

运用PDCA循环指导心胸外科规培护士临床教学，显著提高了学习质量，使学员培养了良好的自我学能力和责任安全感，提高了临床教学质量，增加了患者的护理质量，使规培护士带教质量管理得以标准化、科学化，并可以持续改善教学质量，进而增加护理质量，为患者的生命安全提供更加完善的保障[3]。

[1]熊建英,叶李莎,凌 华.PDCA循环法应用于心脏外科ICU新护士培训的效果分析[J].北方药学,2012,09(5):90-91.

[2]白 霞,王美灵,贾雪艳.PDCA循环在心血管外科ICU护理中的应用[J].护理实践与研究,2005,2(3):12-13.

[3]徐 磊.PDCA循环在心血管外科ICU护理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育, 2016,8(25):229-230.