压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果的临床分析

唐春梅

辽河油田总医院口腔科 （辽宁 盘锦 124010）

完成正畸治疗之后仍存在一定的不稳定性，还有可能出现复发的情况，影响正畸治疗的效果[1,2]。本文选取2014年3月～2016年3月本院收治的完成正畸治疗的60例患者作为研究对象，针对压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果给予一定的研究与探讨，研究结果进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月～2016年3月在本院完成正畸治疗的60例患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有13例，女性患者有17例，患者年龄15～29岁，平均年龄为（19.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有14例，女性患者有16例，患者年龄14～27岁，平均年龄为（19.28±1.40）岁。所有纳入完成正畸治疗的患者和患者家属对本次研究的内容均知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。两组完成正畸治疗的患者一般资料差异性不大，均无统计学意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对照组完成正畸治疗的患者使用压膜保持器，使患者全天佩戴压膜保持器。观察组完成正畸治疗的患者使用压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器，使患者白天佩戴压膜保持器，晚上佩戴改良HawleyⅡ型保持器。两组患者除吃饭和刷牙时间之外，均佩戴保持器，且不可以使用药物性的漱口液。保持器的制作方法如下：（1）压膜保持器应用厚度是1.0mm的压膜片经过压膜机进行加热之后烤软，于真空的负压下于石膏模型上面进行压塑成形，需使保持器覆盖患者上下的全牙列，其边缘应包绕患者的牙齿唇舌面，唇侧与牙龈缘保持平齐且覆盖部分的牙龈乳头，舌腭侧需置于牙龈下的2～3mm，上下颌的后缘需要包绕最后1个磨牙的远中，将边缘进行打磨和抛光；（2）改良HawleyⅡ型保持器使用直径为0.9mm的正畸用不锈钢丝进行弯制成长的双曲的唇弓且紧贴患者的牙弓唇颊面，需绕过患者牙弓的两侧最后的磨牙远中，埋入到舌腭侧的马蹄形的塑料基托中，没有跨牙合的钢丝。

1.3 观察指标

（1）对比分析观察组和对照组患者的保持器保持结果；（2）对比分析观察组和对照组患者佩戴保持器12个月之后的模型测量结果。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P＜0.05时，表示存在统计学上的意义。

2.结果

2.1 两组患者的保持器保持结果比较

对照组30例患者中，保持器损坏有4例，保持器断裂有3例，保持器丢失有1例，保持器保持成功有22例，保持器保持成功率为73.33%，观察组30例患者中，保持器损坏有1例，保持器断裂有0例，保持器丢失有0例，保持器保持成功有29例，保持器保持成功率为96.67%，与对照组患者相比较，观察组患者的保持器保持成功率更高，组间具有明显差异性（χ2=6.4052，P＜0.05），具有统计学的意义。将上述保持器保持失败的患者进行剔除之后，对照组有22例，观察组有29例。

2.2 两组患者佩戴保持器12个月之后的模型测量结果比较

对照组22例患者中，上前牙不齐指数为（1.10±0.28）mm，下前牙不齐指数为（0.75±0.26）mm，上磨牙间宽度为（41.80±3.30）mm，下磨牙间宽度为（41.30±2.70）mm，前牙覆盖为（2.85±0.60）mm，前牙覆牙合为（2.70±0.20）mm，观察组29例患者中，上前牙不齐指数为（1.05±0.30）mm，下前牙不齐指数为（0.70±0.28）mm，上磨牙间宽度为（40.15±3.20）mm，下磨牙间宽度为（40.30±2.60）mm，前牙覆盖为（2.65±0.56）mm，前牙覆牙合为（2.65±0.22）mm，与对照组患者相比较，观察组患者佩戴保持器12个月之后的模型测量结果略低，组间不具有明显差异性（t=0.6124、0.6580、1.7915、1.3308、1.2249、0.8355，P＞0.05），不具有统计学的意义。

3.讨论

完成正畸治疗之后的效果保持十分关键，对于临床矫治治疗的效果具有重要影响作用[3]。目前，比较常用的保持器有改良HawleyⅡ型保持器以及压膜保持器，均具有一定的优势和不足。改良HawleyⅡ型保持器可以允许牙齿于功能运动中存在生理性的调整，使牙列的稳定性明显增加，不过，若患者存在明显的扭转牙和唇舌向的倾斜牙，则无法进行充分的三维控制[4]。压膜保持器可以克服改良HawleyⅡ型保持器的美观性相对较差以及舒适性相对较差的不足，对于扭转牙和唇舌向的倾斜牙可进行有效控制，然而，压膜保持器使患者的牙列无法进行生理性的调整[5]。

本研究表明，观察组患者的保持器保持成功率要比对照组患者明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组患者佩戴保持器12个月之后的模型测量结果与对照组患者相比较，组间的差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合使用对于正畸的保持效果较好，存在十分重要的临床使用价值。

[1]万嘉,游伦,陈俊宇,等.Hawley保持器与热压膜保持器对成人正畸患者中文语音发音影响的临床随机对照研究[J].华西口腔医学杂志,2016,34(4):381-386.

[2]王学玲,麻晓兰,宫琳,等.压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果的临床研究[J].山西医科大学学报,2015,46(1):1203-1206.

[3]刘晓颖,王学玲,宫琳,等.压膜保持器结合改良Ⅱ型Hawley保持器对前牙深覆(牙合)矫治后保持效果的临床观察[J].解放军医学院学报,2016,37(7):716-721.

[4]王学玲,麻晓兰,宫琳,等.压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果的临床研究[J].山西医科大学学报,2014,45(12):1203-1206.

[5]易娟.应用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床效果观察[J].中国医药导刊,2014,16(5):769-770.