改良式透明压膜保持器临床疗效分析

赵媛媛

(黑龙江省农垦总局总医院)

正畸治疗后的保持对获得长期而稳定的矫治效果起着重要的作用，目前临床上常用的保持器包括Hawley保持器、改良式Hawley氏保持器、透明压膜保持器、用于保持的功能性矫正器、夹板式保持器等。

近年来正畸患者对美观和舒适的要求不断提高，选择透明压膜保持器的患者明显增多，但由于常规透明压膜保持器长期戴用会引起前牙开牙合的可能，所以临床上设计了改良式压膜保持器［1］取得了良好的疗效。本文对2011年－2012年在我院正畸治疗戴用改良式透明保持器的病例进行汇总，分析如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

37例于我院就诊的10－17岁青少年非骨性错颌畸形病例，矫治达到标准，咬合关系稳定者，固定保持三个月后，摘除固定矫治器戴用改良透明压膜保持器半年以上，其中女性21例、男性16例，平均年龄14.5岁。所有患者戴保持器前后均留取口腔寄存模型及颌位记录。

1.2 研究方法

1.2.1 1000W仪器采用真空压膜机220V电压，电源功率0mm，温度120°左右、真空抽吸。膜片材料为1.厚高分子透明树脂模片，形状均为方形，无色透明。

1.2.2 保持器的制作去除固定矫治器清除牙面残留粘结剂，全口洁治，制取精确模型(3套)留取颌位记录及照片。超硬石膏灌注模型，待石膏模型硬后修整石膏模型，置于真空压膜成形机模型台上，将1 mm厚高分子透明树脂膜片加热1 min左右，待树脂膜片软化后，真空负压成形，修整保持器边缘，唇颊侧至齐龈位置，舌腭侧置龈上2～3 mm，边缘磨光［2］。根据颌位记录将制作好的透明压膜保持器固定在颌架上，并用白色自凝树脂将上下颌透明压膜保持器颌面固定在一起，同时转移到真空压膜机上，在高温下将软塑料膜片压在上下颌透明压膜保持器的唇侧使保持器成为一体，并在上下颌前牙闭合线的中份预备几个通气孔，利于患者夜间佩戴时呼吸［2］。

改良式透明保持器用于夜间佩戴，再取一套模型制作普通透明压膜保持器用于白天佩戴。患者每月复诊一次，检查保持器是否有裂损以备及时的更换，观察患者的咬合关系的稳定性，并留取模型、照片及颌记录。

2 结果

临床固定矫治结束后颌关系的稳定至关重要，保持器的佩戴效果不但取决于保持器本身的功能，同时也取决于患者对保持器美观舒适的要求，透明压膜保持器以其美观舒适，异物感小、制作简单、快捷等特点被越来越多临床医生和患者所接受。

透明压膜保持器将牙冠和部分牙龈连续包裹在一起，成为牢固的整体，从唇面、牙合面、腭(舌)面三个不同方向对牙齿进行控制，有效地控制了个别牙的改变。改良式透明压膜保持器通过口外咬合重建至理想的切牙覆颌覆盖，将上下颌建立正常咬合关系，使颞颌关节发生适应性的改建，保证了治疗后咬合关系的稳定［2］。

患者白天佩戴普通透明压膜保持器，美观舒适不影响发音，长期在夜间戴用改良式压膜保持器有效的控制了由戴用普通压膜保持器引起的前牙开牙合的弊端，防止了畸形的复发，其美观和咬合关系的稳定性均取得了良好的疗效。

［1］ 徐璐璐，段钟银，金作林，徐娟.《良式压膜保持器与Hawley保持器在下颌后缩患者保持疗效的比较研究》中华口腔正畸学杂志，2010年6月第17卷第2期.

［2］ 焦圣淼.《中国实用医药》2011，28.