分析DDD起搏器植入后不同患者动态心电图的表现

郭萍 刘丹 毛泽红

随着医疗技术的进步，起搏器得以广泛应用，尽管当前不断拓宽起搏器植入适应证，但窦房结构功能异常、传导阻滞仍是起搏器的主要适应证[1]。当前，临床针对起搏器植入后患者的动态心电图进行了研究报导，但并未对不同患者的动态心电图表现、心律失常发生等方面进行报道[2-3]。基于此，现将我院130例患者资料整理如下，旨在判定不同患者的动态心电图表现。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2014年7月—2017年2月我院安装DDD型人工起搏器患者130例，按适应证分成两组：65例观察组中，女性30例，男性35例，年龄50～86岁，平均（66.5±2.4）岁；疾病类型：冠心病30例，高血压20例，扩张型心肌病2例，心律失常13例；65例对照组中，女性31例，男性34例，年龄50～87岁，平均（66.6±2.5）岁；疾病类型：冠心病31例，高血压21例，扩张型心肌病3例，心律失常10例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比对分析。

1.2 方法

使用MV5、MV1、MV3通道进行监测，记录后用计算机软件分析，随后由技术人员进行人机对话，判断起搏器类型、工作模式和心律失常发生情况；记录24小时的起搏心搏数、总心搏数，并计算患者的起搏比例，根据其比例了解患者对起搏器的依赖程度（当起搏比例超过60%后，说明患者对起搏器的依赖性较强）。

1.3 统计学方法

将文中数据录入SPSS 18.0中，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者起搏类型、工作模式分析

起搏类型：观察组起搏在60%以上者55例，占比84.6%；起搏在60%以下者10例，占比15.4%；对照组起搏在60%以上者56例，占比86.2%；起搏在60%以下者9例，占比13.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）；起搏工作模式：观察组工作模式为DDI、AAI、VDD/VAT，占比 44.6%（29/65）、32.3%（21/65）、23.1%（15/65）；对照组工作模式为VDD/VAT、DDI，占比60.0%（39/65）、40.0%（26/65），差异具有统计学意义。

2.2 患者心律失常发生情况分析

观察组频发房颤16例，占比24.6%；房速25例，占比38.5%；对照组频发房颤3例，占比4.6%；房速11例，占比16.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组室早10例，占比15.4%；阵发性房颤5例，占比7.7%；室早成对7例，占比10.8%；室早多源7例，占比10.8%；短阵室速2例，占比3.1%。对照组室早14例，占比21.5%；阵发性房颤1例，占比1.5%；室早成对10例，占比15.4%；室早多源6例，占比9.2%；短阵室速6例，占比9.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，伴随着老年人口的增加，DDD起搏器植入量不断增加，与此同时，起搏器功能得以深化，再加上复杂心电图的产生，间接加大医护人员的工作难度[4-5]。DDD起搏器是一种生理性的起搏器，不但能保证房室起搏的正常性，还能预防其他起搏给血流动力学带来的影响[6]。并且，该起搏器还能通过患者心脏频率、起搏器速度等自行切换起搏器的工作模式，如AAI、DDI、VVI、DVI等[7]。在患者DDD起搏器植入中对动态心电图进行监测，能准确判断患者对起搏器的依赖度，和不同患者起搏器的工作状况及心律失常的发生情况，另外，还能为感知功能、间歇性的起搏提供可靠依据，帮助调试起搏器参数、设置起搏器模式，以降低起搏比例，节约资源[8]。

研究中，观察组起搏器适应症为窦房结构功能异常，对照组起搏器适应证为传导阻滞，从结果看，两组患者的起搏器类型（起搏比例在60%以上或60%以下）差异无统计学意义，但两组起搏比例在60%以上的发生率高于60%以下，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明：患者对DDD起搏器有依赖性，能准确判断起搏器的电池使用情况；在两组患者的心律失常发生情况下，观察组频发房颤、房速发生率高于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05），因此需要加强对此类患者的监测，及时服用抗心律失常类药物，降低心律失常病发率。

综上，观察DDD起搏器植入患者动态心电图表现，能了解起搏器的工作状况，为疾病诊治提供保障。

[1] 张园园. 动态心电图在埋藏式起搏器植入术后的临床应用价值[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1423-1424.

[2] 郭喜梅. 24 h动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的应用[J]. 临床医学，2017，44（10）：65-66.

[3] 赵冲. 不同类型起搏器术后动态心电图的临床应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：36.

[4] 赵冲. 永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析[J]. 中国医疗器械信息，2016，22（18）：42-43.

[5] 温雯. 研究不同类型的起搏器术后动态心电图的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：76-77.

[6] 袁义燕，焦敬美，王黎阳，等. 动态心电图在埋藏式起搏器植入术后的应用及临床价值[J]. 中国实用医药，2016，11（16）：90-91.

[7] 欧阳征鹏，李赵欢，李霞. 不同类型起搏器术后动态心电图的临床应用价值[J]. 重庆医学，2015，44（36）：5082-5083，5086.

[8] 李波，韩雪，纳志英，等. DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图的表现及其临床意义[J]. 昆明医科大学学报，2014，35（10）：143-147.