慢病管理中的慢病门诊护理模式探讨

倪志娟

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210000）

慢性非传染性疾病（慢病）是指一类具有病程较长、起病隐匿、病情迁延不愈等特点的疾病的总称。我国是世界上老年人口最多的国家，而老年人受到身体机能、年龄等多种因素的影响，多数老年人均患有不同类型的慢性病[1]。由于慢性病对老年患者的身体、生活及经济状况均会造成一定的影响，因此，多数老年慢性病患者均存在一定的心理负面情绪。加强对慢病患者的管理成为公共医疗服务中的重要内容，在新医改背景下慢病管理（CDM）中的慢病门诊护理模式成为学术界探讨的新热点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2017年5月收治的50例慢病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组男17例、女8例，年龄50～68岁、平均年龄（62.32±0.85）岁，病程1～7年、平均病程（3.58±0.55）年，慢性肾病8例、糖尿病10例、高血压7例；对照组男16例、女9例，年龄50～71岁、平均年龄（63.20±0.9）岁，病程1～6年、平均病程（3.60±0.55）年，慢性肾病6例、糖尿病11例、高血压8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给予常规门诊护理模式干预：各护理人员无明确的工作任务分工与搭配，护士长依据门诊科室的具体工作任务量与主观感知，对科室所有护理人员的工作进行划分；护理人员根据医嘱指导慢病患者用药，向慢病患者家属解释疾病形成的原因，询问慢病患者的临床表现症状，嘱咐患者定期来医院进行检查，嘱咐患者形成健康的日常饮食起居习惯。

观察组采用慢病门诊全程持续照护模式[2]：第一，成立基于门诊护理人员的慢性病服务护理团队，对团队成员进行专项知识培训，从而提高对慢性病患者服务护理的理论与实践水平。第二，确定规范化的慢病门诊护理规范制度。在慢病门诊护理中由于操作不规范而造成的不良护理事件频发，因此，采取规范化的管理模式成为学术界的共识；为此，组织资深护士、主治医师与患者共同制定慢病门诊的护理规范制度意义重大。第三，对患者的疾病进行分析，形成门诊慢性病患者的治疗档案，根据患者的门诊治疗情况进行信息录入，定期提醒患者前来复查就诊，对患者的用药与日常生活习惯进行指导；同时，不断提出优化改进的护理治疗方案。

1.3 观察指标

比较两组患者依从性和护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗依从性

观察组23例能够严格遵照医嘱要求接受门诊治疗，治疗依从性为92.0%（23/25）；对照组17例能够严格遵照医嘱要求接受门诊治疗，治疗依从性为68.0%（17/25），差异有统计学意义（x2=4.500，P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组21例对门诊护理表示满意，护理满意度为84.0%（21/25）；对照组14例对门诊护理表示满意，护理满意度为56.0%（14/25），差异有统计学意义（x2=4.667，P＜0.05）。

3 讨 论

医疗治疗体系中门诊护理也是其中的一个重要组成部分，对于慢性病患者而言，疾病不仅仅是带来身体上的痛苦，也带来了心理上的压力[3]。例如，慢性肾病是我国发病率较高的一类疾病，当前尚无彻底的治疗方法，临床治疗多采用保守方法。在慢病的治疗中患者往往存在较大的心理压力而导致失眠，从而进一步造成其身体机能的恶化[4]。而采用合理的门诊护理模式则是降低老年患者心理压力，提高治疗有效性的重要措施。检索中国知网、万方数据库可得，我国慢病管理的门诊护理模式总体呈现出生理干预、心理干预和治疗指导等多模式综合管理的趋势[5]。慢病门诊全程持续照护模式能够提高患者对治疗的认可度与依从性，减轻慢病患者的痛苦。本文研究显示，观察组治疗依从性及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在慢病管理中采用慢病门诊全程持续照护模式，能够提高患者的治疗依从性与对门诊护理工作的认可度。

参考文献

[1]李雪莲,陈 慧,胡 丽.门诊护理管理模式对提高慢性肾脏病患者依从性的应用研究[J].职业卫生与病伤,2016,31(05):329-331.

[2]周祝红.医护联合慢病门诊模式在社区慢病管理中的作用探讨[J].大家健康(学术版),2016,10(11):207-208.

[3]黄秋环,韦桂源,陆柳雪,等.创新型思维在护理管理中的应用与实践效果[J].右江民族医学院学报,2016,38(02):236-238.

[4]柳 娟,林小丽,陈日宇,等.基于慢病管理的高血压患者生存质量及依从性研究[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(17):18-20.

[5]程俊亚,张锦辉,孟朝琳.糖尿病专科护理门诊工作现况调查分析[J].护理学杂志,2015,30(05):26-29.