妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

王 敏

（青海红十字医院妇科，青海 西宁 810000）

下肢深静脉血栓是妇科盆腔手术常见并发症，本文将对患者采取围手术期预防护理，观察下肢深静脉血栓形成情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月到我院进行妇科盆腔手术治疗的患者120例作为研究对象。其中，平均年龄（35.75±2.83）岁，平均体重（56.87±3.33）kg。采取随机数字法将其分为观察组和对照组，各60例，进行对照研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理，包括保持病房安静、整洁、舒适，注意下肢保暖，做好备皮、肠道清洁、禁饮食等准备。

1.2.2 观察组

在此基础上，应注意预防下肢深静脉血栓，具体包括：（1）术前准备：做好术前心理安抚工作 ，告知患者下肢深静脉血栓形成的影响因素及不良影响，取得患者配合；（2）术中护理：注意体位调整，给患者穿弹力袜，控制下肢外展时间，必要时可使用压力抗栓泵配合；（3）术后护理：嘱咐患者充分休息，维持水电解质平衡；指导患者进行膝关节活动；去掉弹力袜，继续使用压力抗栓泵至正常下床活动；每2 h调整一次体位，观察足趾颜色、足背动脉搏动等；指导患者进行踝关节运动，5 min/h，5～8次/d；（4）输液和静脉穿刺：注射前应稀释药液；尽量选择上肢输液或穿刺；提高精准度，避免反复操作造成机械性损伤。

1.3 评价标准

对比两组患者下肢深静脉血栓发生率，包括股静脉血栓、髂股静脉血栓、小腿深静脉血栓、血栓性静脉炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组60例患者中未出现下肢深静脉血栓；对照组60例患者中，有7例患者出现下肢深静脉血栓，发生率11.67%，差异有统计学意义（x2=7.44，P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是妇科盆腔手术后常发生的周围血管疾病，需要采取积极的护理措施进行围术期预防。研究认为[1]，下肢深静脉血栓形成的主要原因为静脉内壁受损、血液高凝状态、静脉血流滞缓。患者进行妇科盆腔手术前，需要禁饮食、灌肠等准备，在一定程度上增加了患者血液的粘稠度，使血液处于高凝状态。在术中，由于使用麻醉剂、止血药，患者血液粘稠度会不断增加。同时，盆腔内静脉丛比较丰富，在手术中容易被损伤，激活内源性凝血系统。术中患者需要长时间保持双下肢外展，影响血液正常回流。术后，患者需要较长时间的卧床，削弱了静脉血液回流，增加了下肢深静脉血栓危险[2]。

在本次研究中，为降低下肢深静脉血栓发生率，对观察组患者采取了积极的护理干预和预防措施，结果显示，观察组60例患者中未出现下肢深静脉血栓，对照组60例患者下肢深静脉血栓发生率11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示该护理方案能够保持患者血液循环通畅，减少静脉回流障碍发生，对患者康复具有积极影响。下肢深静脉血栓预防应贯穿术前、术中、术后的各个环节，从心理辅导、知识教育、饮食干预和康复训练等多个方面入手，使患者积极配合医护人员，有意识的预防下肢深静脉血栓形成。术前应对患者的基本情况进行评估，包括既往病史、血栓形成史等，确定高危人群并使用抗血栓药物预防，检查其血小板计数及凝血功能，提高警惕；年老体弱患者应注意补充水电解质，防止体液过度流失，增加血液粘稠度；对可能需要反复穿刺患者，应加强保护，尽量避免血管内膜损伤。术中，对手术时间较长患者，可稍微垫高足关节，根据患者情况，确定是否需要使用低分子右旋糖酐。术后，应注意下肢保暖，避免冷刺激；尽早进行下肢主动或被动训练，督促患者活动下肢；高危患者应密切关注其下肢色泽变化，是否出现水肿、酸胀感等症状；发现可能存在下肢深静脉血栓症状，应抬高患肢20°～30°，使用抗血栓药物干预[3]。

综上所述，在妇科盆腔手术围手术期，应采取积极的护理措施预防下肢深静脉血栓形成，降低其发生率，改善患者生活治疗，促进患者康复。

参考文献

[1]张 侠.妇科盆腔围手术期预防患者下肢深静脉血栓形成的综合护理效果观察[J].中国民康医学,2015,27(11):119-120.

[2]朱月华.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(30):6318-6319.

[3]彭玉玲.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):107+115.