儿童癫痫持续状态的临床特点与急救护理

李海霞

（山西省儿童医院山西省妇幼保健院，山西 太原 030013）

癫痫的持续状态是指患者癫痫发作后持续性的超过30min以上，或者是疾病发作超过了30min意识还没有完全恢复的症状[1]。这种疾病属于危重急症的一种，是神经系统类的疾病，患者一旦持续性的惊厥就会对脑部产生不可逆的损伤，如果对其护理措施不恰当或者是护理不及时就会导致患者发生死亡或者是严重的后遗症。本次研究特将2015年2月-2017年3月在我院治疗儿童癫痫持续状态的患者选取40例，主要探讨分析儿童癫痫持续状态的临床特点以及急救的相关护理措施。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月-2017年3月在我院治疗儿童癫痫持续状态的患者选取40例作为研究对象，其中包括男性26例，女性14例，年龄在1岁-15岁之间，平均年龄为（8.9±3.4）岁；所有患者中被确诊为癫痫的患者有30例，剩余10例属于复杂性热性惊厥。

1.2 方法

对所有患者发病时的临床特点进行观察并总结，然后对其实施综合护理。（1）疾病发作期：患者一旦癫痫发作，就会丧失意识，喉头有痉挛的状态，气管内的分泌物增多，大多数患者还会出现呕吐的症状，因此应该帮助患者立即采取侧卧位，将头偏向一侧，如果患者有舌后坠的症状，应该立即采用舌钳将其拉出。在护理的过程中应该注意患者的呼吸道畅通，避免发生堵塞，一旦有窒息现象可以对其实施气管插管等措施进行治疗。对患者的呼吸频率、节律、深度变化等情况进行观察，监测患者的生命体征的变化，给予低流量吸氧，并且建立静脉通路，有助于急救用药。（2）药物护理：患者一旦疾病发作，应该尽快的控制，使其死亡率降低。积极寻找病因，对症治疗，注意预防并发症的发生。临床上对于癫痫的治疗首先会采用咪达唑仑治疗，首次剂量0.15-0.2mg/kg，实施静脉输注，2min后药物会起效，然后在采用输液泵以1µg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入。如果患者的疾病控制不佳，应该每隔15min将药物递增1µg·kg-1·min-1，最大使用量不超过25µg·kg-1·min-1，等到患者的临床症状完全控制后持续治疗24-48小时。在以同样的速度逐渐的递减药物，直至停药。并且在对其抽搐状态控制的同时应该采用甘露醇快速的静脉滴注，这样可以帮助患者减轻脑水肿的症状，使其颅内压大大的降低。（3）对患者的病情变化密切的观察并记录，对其心理变化进行了解，鼓励患者，树立治疗疾病的信心，对其进行健康教育，让患者正确的认识疾病，指导其药物的使用情况，不可随意增减，定期复查等。

1.3 统计学分析

本次研究借助统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，x2对计数资料进行检验，当P＜0.05时，表示本次研究组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

所有患者的临床特点主要有发热15例、咳嗽10例、腹泻7例、头痛2例、呕吐1例、外伤1例，颈抵抗阳性3例、巴氏征阳性2例等症状，对其实施护理干预措施后，40例患者中终止发作的有37例，剩余有1例自动出院放弃治疗，经过随访发现放弃治疗的患者在出院后24小时内死亡，剩余2例治疗效果不佳，转入重症监护室持续治疗。所有患者护理后，满意28例，一般10例，不满意2例，满意度为95%，取得了良好的效果。

3 讨 论

癫痫持续状态比较常见于儿科中，这种疾病是一种危重急症，疾病发作的时间持续越长，对患者脑部产生的损伤就会越重，对患者的生命安全产生了严重的威胁，而且癫痫的持续状态还存在极高的致残率，增加了患者家庭的经济负担，使其家属的精神痛苦大大的增加。因此癫痫一旦发作，应该及时采取有的抢救措施进行抢救外，还应该对患者实施全面的护理措施，这样有助于患者的预后[2]。

癫痫的持续状态在发作时，应该注意保持患者的呼吸道畅通，并且及时用药，做好相应的药物护理，对患者的病情变化情况密切的监测，而且医护人员应该快速的对疾病进行控制，对患者所处的环境加强管理，并且在常规护理的基础上实施全面护理，使呼吸道感染的症状大大的减少，注意预防并发症的发生，而且对其患者实施心理护理、健康教育等，树立患者战胜疾病的信心，指导药物的使用以及对患者的生活习惯进行培养，在一定程度上提高了患者自我防治的能力，使其生活质量有效的提高[3]。

综上所述，对儿童癫痫持续状态的患者治疗过程中应该注意保持患者的呼吸道畅通，密切观察患者的病情变化，对癫痫持续状态的控制发作实施相关的药物护理措施，对其心理情绪进行疏导，然后对患者实施健康教育，可以有效的提高癫痫持续状态的缓解率，大大的降低了复发率，临床意义重大。