延续性护理对老年高血压患者的影响分析

韩磊磊

（陕西省军区西安第十八离职干部休养所，陕西 西安 710061）

高血压是一种对老年患者健康危害极大的心脑血管疾病，其病因复杂，不良的生活习惯、情绪变化均与其发生有关。因此不能单依靠药物治疗控制高血压，还应该进行有效的护理干预。延续性护理是把对出院患者的护理服务延续到家庭之中，为患者提供全方位、延续性的优质护理。为了探讨延续性护理对老年高血压患者的影响，卫生所特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月 ～2018年6月在干休所治疗的9例老年高血压的患者作为研究对象，9例患者均为男性，其中年龄最大的94岁，年龄最小的为85岁，平均（89.11 2.54）岁。患者收缩压在145～165mmHg之间，平均（155.1 2.7）mmHg；舒张压在92～108mmHg之间，平均（100.4 2.5）mmHg。

1.1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者具有一定的沟通能力；积极配合治疗的患者。

排除标准：严重肝肾疾病的患者；依从性差的患者；精神障碍的患者；继发性高血压的患者。

1.2 方法

护士对来卫生所患者建立个人健康档案，记录患者的姓名、年龄、性别、家庭住址、联系电话、高血压病史、入院及出院时间、责任医生、责任护士。选择我所1名经验丰富的医生、2名护士组成延续护理小组，对患者进行跟踪记录。出院后对患者进行饮食宣教，嘱患者出院后低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素饮食，保持大便通畅。嘱患者保持情绪乐观、稳定，有利于血压控制。嘱患者纠正不良生活习惯，戒烟戒酒、早睡早起、少饮浓茶咖啡。指导患者适当有氧运动，运动强度不可过大，可散步、慢跑、打太极拳等，每周3～5次。出院后的第一个月，每周进行一次家庭回访，出院后的第二个月，每2周进行一次家庭回访。询问患者的血压控制情况以及遵医嘱情况。告诉患者遵医嘱服药的重要性，不可自行增减剂量，告诉患者降压药物的不良反应。对患者提出的疑问进行解答。在患者出院后的第3周进行家庭回访，之后3周一次回访，教会患者测量血压的方法，对患者进行饮食指导，指导患者每日食盐量应该＜5g（5g盐=一啤酒瓶盖食盐），定时监测体重。检查患者的药物服用情况，并根据血压情况及时调整剂量。纠正患者的不良生活习惯。

1.3 观察指标及疗效判定[1]

（1）采用我所自制的高血压知识调查问卷，对患者的高血压知识知晓率作出评价。知晓率=（知晓的例数/总例数）×100%

（2）显效：收缩压下降超过30mmHg、舒张压下降超过20mmHg，血压波动在正常范围。有效：收缩压下降在0～30mmHg之间、舒张压下降在0～20mmHg之间，血压波动在正常范围。无效：血压较治疗前无变化 治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

（3）治疗依从性：完全依从：患者完全遵从医嘱服药及治疗。一般依从：患者大多数时候能够遵医行为。不依从：患者完全不遵医嘱治疗。

2 结 果

2.1 分析患者的高血压知识知晓率

9例患者中，对高血压知识知晓的有9例，高血压知识知晓率为100%。

2.2 分析患者的治疗有效率

9例高血压患者，显效6例，有效2例，无效1例，治疗有效率为88.89%。

2.3 分析患者的治疗依从性

9例高血压患者，完全依从有5例，一般依从有3例，不依从有1例，患者的治疗依从性为88.89%。

3 讨 论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压、舒张压升高，伴有心脑血管系统改变的全身性疾病。高血压与遗传、高钠饮食、精神应激、年龄、吸烟、饮酒、血脂异常、缺乏运动等因素有关[2]。若不能及时有效的控制血压，患者有可能并发高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等严重并发症。而血压的控制不能单依靠药物，还应该对患者的情绪、不良习惯等进行干预。而老年患者多缺乏疾病相关知识，且依从性差，可能会漏服降压药或擅自更改剂量，导致降压效果不理想[3]。延续性护理是一种新型的护理模式，把对出院患者的护理服务延续到家庭之中，为患者提供优质护理服务。有研究表明延续性护理可以提高患者及家属自我管理的意识和能力，提高患者治疗依从性和生活质量[4]。本次延续性护理的具体实施步骤为选取我所经验丰富医生、护士成立延续护理小组，对出院患者进行出院宣教，指导患者低盐、低脂、清淡饮食，保持大便通畅。避免情绪激动，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，指导患者进行太极拳、散步等有氧运动，每周3～5次。对出院患者进行家庭回访，询问患者的血压控制情况、遵医嘱情况。对出院患者进行家庭访视，教会患者血压计的使用方法，指导饮食，监测患者的体重，根据患者的血压情况及时调整药物剂量。

经过此次研究发现9例高血压患者的高血压知识知晓率为100%，治疗有效率为88.89%，治疗依从性为88.89%，。患者的治疗有效率、依从性稍低，可能与选取病例过少有关。不过此次延续性护理治疗老年高血压患者是一次较好的探索。综上所述，延续性护理应用于老年高血压患者中，有利于提高患者高血压知识知晓率、治疗有效率和依从性，值得在临床上进一步探讨和推广。