图文资料宣教在乳腺自查中的效果研究

乔芳芳，吴美玲，沈雪凤*

（江苏省苏州市江苏盛泽医院普外科，江苏 苏州 215000）

乳腺癌为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其中育龄女性乳腺癌的发病率及死亡率均较高[1]。乳腺自查具有简便易行、经济实惠、容易推广等优点，非常适合健康人群早期筛查乳腺疾病及乳腺保健；但非专业女性不易快速、正确掌握该方法等缺陷限制了其临床推广及应用。本文采取信封法对照研究图文资料宣教在乳腺自查中的效果，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料

样本量为2017年4月～7月我院门诊部分两癌普查人群为调查人群（400例），分为实验组（n=200）和对照组（n=200），实验组为图文资料宣教乳腺自查方法，对照组为文字资料宣教乳腺自查方法，入组标准：1、均质良好的健康适龄女性；2病历资料完整；排除标准：1、已有肿块患者；2、乳腺手术史；3、有乳癌家族史。

1.2 方法

本次调研由两名高年资护士参与，参考大量文献的基础上自行设计调研表，调研表由三部分内容组成，第一部分为患者一般情况调研，经统计学分析，基线资料无差异（p>0.05）；第二部分为评估标准，即乳腺视、触、挤三种自检方法；包括文字资料法及图文资料法，自检时间在洗澡时或睡觉前，月经结束后3～4天，绝经女性每月固定一日为自查日。第三部分为乳腺自检掌握量表，即为最终的评价指标。

调研者以信封法的形式准备400份调研资料；实验组（n=200）采用图文资料评估，对照组（n=200）采用文字资料评估，采取现场调研的形式，三部分内容由一位高年资护士负责解释说明，另一位高年资护士则负责现场填写调研表，完成后当场收回。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用（n）表示，计量资料以均数±标准差（s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05认为有统计学意义，p>0.05则为没有统计学意义，检验水准取α=0.05。

2 结 果

2.1 评价指标

实验组在宣教耗时、正确掌握率、乳腺疾患检出率明显优于对照组，具有统计学差异(均P＜0.05)，实验组的敏感性（真阳性/200）和特异性（真阴性/200）均高于对照组(P＜0.05)，如表1所示。

表1 乳腺自检两种宣教方法的评价指标对比（s，n，%）

表1 乳腺自检两种宣教方法的评价指标对比（s，n，%）

备注：*：乳腺自查和钼靶（乳腺超声）检查均阳性；**：乳腺自查和钼靶（乳腺超声）检查均阴性；***：乳腺自查阳性，钼靶（乳腺超声）检查阴性；****：乳腺自查阴性，钼靶（乳腺超声）检查阳性。

评价指标 实验组 对照组 x2/t值 p值宣教耗时 81.36 21.89 121.06 21.29 t=-18.391 p=0.000正确掌握率 192(96) 175(87.5) x2=9.545 p=0.002真阳性人群* 55（27.5） 38(19) x2=4.049 p=0.044真阴性人群** 133(66.5) 110(55) x2=5.546 p=0.019假阳性人群*** 2(1) 30(15) x2=26.63 p=0.000假阴性人群**** 10(5) 22(11) x2=4.891 p=0.027

3 讨 论

乳腺自查是一项方便、经济、无创的检查方法，对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗有重要意义[2]。研究显示，学习过乳腺自查方法的女性进行自查的比例是没学习过女性的6.7倍[3]。

本研究结果显示两组采用不同的宣教方法，最终乳腺疾患阳性检出率、宣教耗时以及正确掌握率均有所不同，而不足之处在于本研究样本量偏小。从宣教耗时的结果来看，由于社区妇女文化程度普遍较低，小学及以下人群占了绝大多数，对这一类人群采用图文资料的宣教模式，可以让她们更直观的掌握乳腺自查方法，减少操作时间，最终提高乳腺疾患检出率。受试者一旦经器械检查确诊乳腺疾患的存在，我们则建议尽早进一步治疗，而对于最终结果为真阴性的群体，我们则建议不要放松警惕，继续定期自查。

综上所述，图文资料的宣教模式，可以更好地帮助女性早期发现乳腺相关疾病。