腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝优质护理分析

张平

小儿斜疝是较为常见的疾病，患者常见腹股沟处有突出肿块伴有胀痛感，对于患儿的影响较大，针对此种疾病，需要及时给予患儿对症治疗，改善其病情，以免造成更大的影响。当前，临床上应用腹腔镜下疝囊高位结扎是治疗小儿斜疝的有效方法，但由于患儿的年龄较小，治疗过程中的依从性差，这就需要给予其适当的护理措施，以提高患儿的依从性，并促进患儿治疗过程的顺利进行。在治疗期间对患者进行优质护理能够进一步保证手术治疗的效果，降低并发症发生率，促进患者的术后康复[1]。为详细分析腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝优质护理情况，本文选取2017年7月—2018年7月在我院接受腹腔镜下疝囊高位结扎治疗的小儿斜疝患者60例，分为观察组与对照组进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2018年7月在我院接受腹腔镜下疝囊高位结扎治疗的小儿斜疝患者60例，将其按照随机法分为观察组与对照组。观察组患者30例，女4例，男26例，年龄3～13岁，平均年龄（6.2±0.7）岁；对照组患者30例，女性17例，男性13例，年龄2～12岁，平均年龄（6.7±0.4）岁。两组患者在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本文研究均通过患儿及其家属知情同意，并且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行常规护理，手术前做好手术准备，对患者及其家属进行健康宣教，术中配合医生完成手术操作，术后对患者身体情况进行密切观察，及时预防并发症。

1.2.2 观察组 （1）术前优质护理。用和蔼可亲的态度对患者和患者家属进行健康宣教，通过心理护理干预的方式缓解小儿患者对手术治疗的恐惧，注意与患者接触时的态度，充分表现出对小儿患者的尊重。带领患者进行术前常规检查，检查过程中需要注意检查对患者身体的影响，动作尽量放轻，消除患者不适感。手术前充分备好术中所用的仪器设备及各种器械，确保其处于完好备用状态，保证手术顺利进行。（2）术中优质护理。患儿进入手术室等候区由家长陪同，合作患儿直接由医护人员用车床护送进入手术间，对家长依赖性极强的不合作患儿，可根据医嘱给予注射适量镇静药待患儿安睡后，再将患儿护送至手术间，以防止患儿哭闹导致呼吸道分泌物增加。保暖方面，提前30分钟将室温调至25℃左右，手术床预先用充气式变温毯加热，消毒手术区时，消毒区以外的躯干四肢部位给予遮盖保暖，术毕撤去手术敷料后及时给患儿盖好已加热的被褥保暖。全麻配合：根据医嘱静脉注入适量镇痛药、镇静药、肌松药，协助给患儿面罩吸氧，备好合适规格的气管导管，协助麻醉师插管并妥善固定导管。消毒手术区时：小儿体表面积不大，消毒纱布不宜太湿，防过多消毒液流入背部皮肤，使背部皮肤潮湿而致抵抗力差，易致压疮等损害，消毒过程中用无菌纱布及时拭去消毒范围以外的消毒液，确保手术床单干燥。术中严格控制CO2气腹压力，根据患儿情况一般控制在10 mmHg以下，CO2流速不超过10 L/min。使用小儿专用的腹腔镜光纤，防镜头光源散发过高热量而损伤小儿稚嫩组织。协助医生调节镜头清晰度，可备碘伏纱布随时擦拭镜头，保证术中视野清晰。提前备好穿好7号丝线的疝囊钩，配合医生结扎患侧疝囊。备4-0的可吸收缝线缝合切口。术中密切观察患儿生命体征，术中的输液量、输液速度应严格控制，输入液体可加温至37℃。术毕协助麻醉医师拔除气管导管，做好吸痰护理，防跌倒护理，待患儿呼吸、指脉氧饱和度等生命体征恢复平稳后将患儿送至病房。（3）术后优质护理。术后为患者进行优质的护理干预，密切留意患者生命指征的变化，为患者选择更加舒适的休养体位，格外注意患者手术切口有无开裂、渗血情况。术后对患者的饮食进行周到的准备，术后2 h患者可以进食流质食物，根据患者恢复情况逐渐过渡饮食，注意营养均衡和患者喜好。保持患者休养环境的卫生和健康，定期更换病房的床褥，注意清洁和消毒，让病房保持良好的采光和通风，为患者营造一个温馨舒适的环境[2]。

1.3 观察指标

观察并记录患儿的住院时间，患儿的护理满意情况。护理满意情况判定：满意：患儿的依从性较好，能够按照要求进行治疗，且对护理人员服务非常满意。基本满意：患儿的依从性一般，基本能够按照要求进行治疗，对护理人员服务一般满意。不满意：患儿依从性较差，对护理人员服务不满意[3]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料以χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间

观察组患者平均住院时间为（11.52±0.35）d，对照组患者平均住院时间为（13.47±0.20）d。观察组患者的平均住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=17.89，P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组护理满意20例，基本满意9例，不满意1例，护理满意度96.67%；对照组护理满意13例，基本满意7例，不满意10例，护理满意度66.67%。观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.894 7，P＜0.05）。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝多是由于胚胎期睾丸下降过程中，腹膜鞘状突未能闭塞所导致，此种疾病在新生儿期即可发病，属于一种先天性疾病，其中，男性患儿较为多见，是临床上小儿外科常见的一种疾病[4-5]。多数患儿会在2岁内发病，通常是在出生后的数月内出现，最初的主要临床表现为腹股沟区出现可还纳性包块，如果患儿出现哭闹或者其他原因导致腹内压增高时，则会导致包块有明显的增大[6-8]。虽然此种疾病对于患儿的正常发育无影响，但有明显坠胀感，不利于患儿的日常生活，需要及时采取有效治疗措施。

当前，临床上采用腹腔镜下疝囊高位结扎是治疗小儿斜疝中较为有效的治疗方式，由于腹腔镜技术具有微创、恢复快等特点，对患者身体损伤较小，能够获得更好的治疗效果[9-10]。在治疗期间选择优质护理方式，能够从心理护理，帮助患儿树立战胜疾病的信心，消除患儿的恐惧心理；生活护理，帮助患儿进行日常的生活指导，促进患儿病情改善；病情护理，对患儿进行严密的生命体征监护，确保其生命体征稳定等方面，对患者进行围手术期的周到护理干预，能够进一步提升治疗的效果[11-14]。在本文的研究中，主要依据患儿的手术要求，对其实施了术前、术中、术后的优质护理措施，能够在患儿的围手术期给予其有效的护理措施，让患儿消除对手术的恐惧，能够在术中顺利的完成手术，并且术后促进自身病情的快速改善，从而实现患儿生活质量的提高，也大大的提升了患儿及其家属对于护理人员的服务满意度。

本次研究，观察组接受了优质护理，对照组进行常规护理，结果显示，观察组患者的平均住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，对于腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝的患者进行优质护理能够进一步提升患者的护理质量，促进患者尽快恢复，提升其护理满意度。